静脉溶栓后早期收缩压变异与症状性脑出血及死亡明确相关

静脉溶栓后早期收缩压变异与症状性脑出血及死亡
明确相关
（Stroke. 2013 Jan 17.）

2013-01-17
    编辑：环球医学 王淳

    关键词： 静脉溶栓，收缩压变异，症状性脑出血

    题目：溶栓治疗后早期血压变异对卒中结局的影响：SAMURAI rt-PA注册研究（Impact of Early Blood Pressure Variability on Stroke Outcomes After Thrombolysis: The SAMURAI rt-PA Registry）

    背景和目的：本研究旨在确定静脉溶栓治疗后早期血压（BP）变异和卒中结局之间的关系。

    方法：接受阿替普酶（0.6 mg/kg）治疗的527名卒中患者，在前25小时内测量8次血压。血压变异性由ΔBP（最大值-最小值），标准差（SD）、变异系数和连续变异来表示。

    结果：改良Rankin量表（mRS）评分为0~1分的患者的收缩压较低（P＜0.001）。大多数收缩压变异情况与结局显著相关。症状性脑出血每10 mmHg的校正比值比（95%置信区间）如下：ΔBP，1.33（1.08-1.66）；SD，2.52（1.26-5.12）；变异系数，3.15（1.12-8.84）；连续变异，1.82（1.04-3.10）。数值分别如下：3个月改良Rankin量表评分0~1分是0.88（0.77-0.99），0.73（0.48-1.09），0.77（0.43-1.34）和0.76（0.56-1.03）；死亡是1.40（1.14-1.75），2.85（1.47-5.65），4.67（1.78-12.6）和1.99（1.20-3.25）。溶栓治疗前初始血压与任何结局没有关系。

    结论：静脉溶栓后早期收缩压变异与症状性脑出血及死亡明确相关。

   （选题审校： 易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

    本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

    （专家点评：本研究提示，对于溶栓的患者，需保持收缩压的平稳；选用降压药时，最好选择平稳降压的药物；以减少症状性脑出血及死亡风险。）

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23329210

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