对症下药，合理选用感冒药

对症下药，合理选用感冒药

文 王树平(湖北省黄冈市中心医院药剂科主任药师)

基层医院2013年2月4日D11版

       近期，流感在全国“肆虐”，一度引起媒体和卫生部门的关注。现在国内市场用于抗感冒的药物呈现出品种多、药名多、剂型多的特点，且大部分是非处方药，一般感冒患者也习惯自选药品治疗。但由于普通大众、甚至非专科医生对抗感冒药了解不够，尤其是对一些复方制剂中有效成份不太了解，所以选用时，一是难保对症用药，二是不知如何避免或减轻药物不良反应。现就抗感冒药的一些相关知识介绍如下。
　　按主要成分不同分类
　　1.解热镇痛药：常用的有对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿斯匹林、布洛芬、安乃近等，如果感冒呈现头痛、发热症状，一般选用这类药对症治疗。
　　2.抗过敏药和减轻鼻黏膜充血水肿药：前者常用的有氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、特非拉丁、氯雷他定(克敏能)等；后者有伪麻黄碱、新福林等，用这二种类型的药主要为减缓感冒的卡他症状（包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状）。
　　3.镇咳药和抗病毒药：镇咳药常选用中枢性镇咳药可待因、右美沙芬等，它有较好的镇咳作用。抗病毒药多数处方选用金刚烷胺，它对甲型流感病毒有一定作用，但因病毒变异，其疗效不肯定。同时金刚烷胺还有一定的不良反应，所以一般情况不用。
　　4.中药：有柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、蛇胆汁、陈皮、金银花、连翘、石膏、麻黄、苦杏仁、牛蒡子（炒）、射干、瓜萎皮、浮海石、葶苈子（炒）、车前子（盐炙）等。
　　5.其他：兴奋药咖啡因与解热镇痛药有协同作用，同时也能减缓或消除感冒的昏沉感；有报道认为维生素C可以提高中性白细胞和淋巴细胞的杀菌和抗病毒能力；人工牛黄有清热镇惊作用；葡萄糖酸锌能增强体液及细胞免疫能力，加强吞噬细胞杀伤力，使感冒病程缩短病情减轻。

　　抗感冒药的选用
　　1.根据症状选择：如鼻塞流涕感冒初起应选择针对卡他症状的药物，如新康泰克；如头痛发热者可选择含有解热镇痛成分复方阿司匹林、速效感冒片（胶囊）等；感冒同时带有干咳者选择含镇咳药的感冒药，如雷蒙欣、百服宁等。
　　2.根据年龄选择：老人由于肝肾功能较弱应选择蓄积性小的药。儿童最好选用儿科专用的抗感冒复方药，如小儿速效感冒冲剂等。12岁以下儿童不要选用含阿司匹林的抗感冒药。小儿机体、肝肾功能较弱，药物易蓄积体内损害肝肾，所以WHO也建议3岁以下儿童禁用对乙酰氨基酚。感冒通中含有双氯灭痛，对肾脏有损害作用，可引起血尿，小儿应慎用。
　　3.根据病理和生理状况选择：①血液系统疾病患者：血友病、血小板减少症的患者禁用含有阿司匹林的药物，慎用含有对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、布洛芬等成份的药物；粒细胞减少症慎用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠药物。②肾功能不全者：此类患者慎用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等药物。③呼吸系统患者：支气管哮喘患者禁用阿司匹林，慎用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等药物；慢性支气管和肺炎患者慎用含可待因、右美沙芬、氯苯那敏、苯海拉明等成份的抗感冒药。④心血管系统疾病患者：严重高血压、心功能不全、心绞痛患者禁用含有伪麻黄碱成份的抗感冒药。⑤其他：有消化性溃疡者慎用阿司匹林，避免刺激胃粘膜引起出血；青光眼患者慎用含苯海拉明的复方药，因苯海拉明兼有轻度阿托品样作用，可使跟内压增高加重病情。怀孕妇女在孕期应尽量避免使用含抗病毒、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、苯海拉明、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱等成份的抗感冒药，因为这些成份可能对孕妇和胎儿造成不利影响。

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感谢！

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中药还有风热感冒、风寒感冒之分吧？

药物作用分析方面写得不错，学习了，谢谢！