间断性发热的原因？

没有血常规的检查结果？不排除结核，可选利奈唑胺和莫西沙星，这两种药对肾功能影响小，对结核都有疗效。

学习学习了。

这样的一个病人，为何不先完善病原学的依据?    这样盲目的就上了万古霉素。。。上面有些同行还想用利奈唑胺注射液。。。还有抗真菌治疗。。。

建议1、完善痰涂片，痰培养，尿液涂片，尿培养。
        2、复查肺部CT ，完善血、尿常规。
         3、加强膀胱、尿路的清洗，脑梗的病人有无输尿管的插入，有建议尽量换管。
          4、头孢替安无效的情况下，优先考虑G-及不典型的细菌，头孢哌酮舒巴坦3g，q8h联合环丙沙星0.2g，q8h或口服莫西沙星0.4g，q24h。
           5、无真菌感染依据，无阳性菌感染的临床症状，多次的尿培养出粪肠球菌污染的可能性大，不赞成使用万古霉素、利奈唑胺、甚至是抗真菌治疗。
            6、必要时，可停药观察。

楼上可能没有看清楚，该患者尿常规，白细胞2+；尿培养几次都是粪肠球菌，且只对万古霉素敏感；而且该患者并没有使用抗真菌的药物。

我猜是你没看清楚吧！

你尿路培养几次就一定是致病菌？尿涂片没有？这个你先思考吧！  用万古霉素，我是不赞成的。可以考虑莫西沙星 或 磷霉素  但切记要覆盖G-杆菌。   

尿白细胞2+，我没说他不是尿路感染，我怀疑的更多是这个细菌是污染或定植的细菌而已。患者的临床症状不符合球菌感染。

抗真菌治疗我也没针对你，我说留言的人。

这个病人没有病情没有严重到这个程度。这个时候，这个病人重要的诊断出是什么感染，病灶在哪里。用药时其次的。该完善的检查你就先去建议医生完善。

讨论的还挺激烈的，进来学习学习！

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