加拿大警示质子泵抑制剂与甲氨蝶呤的相互作用

加拿大警示质子泵抑制剂与甲氨蝶呤的相互作用

中国医药报2013年1月17日 星期四

　　加拿大卫生部不久前在给加拿大居民和加拿大医务人员的通知中提到，目前正在更新甲氨蝶呤和质子泵抑制剂（PPI）的说明书，将添加这两类药品间可能发生相互作用的信息。新的信息将收录在甲氨蝶呤和PPI说明书中的“警告和注意事项”部分。

　　大剂量甲氨蝶呤用于治疗恶性肿瘤，小剂量则用于治疗自身免疫性疾病。PPI是抑酸剂，用于治疗胃部烧灼感或者酸性消化不良。如果患者同时使用大剂量甲氨蝶呤和PPI，可能增加血液中甲氨蝶呤的浓度，从而导致不良反应的发生。对健康产生的可能风险包括肾脏衰竭、红细胞计数偏低、消化道炎症、心律不齐、肌肉疼痛、感染和腹泻。尽管尚未证实使用PPI与甲氨蝶呤浓度增加之间有确切的联系，但大量研究表明PPI和甲氨蝶呤之间可能存在相互作用。与PPI并用导致甲氨蝶呤不良反应风险增加的可能性非常大，因此加拿大卫生部告知加拿大居民和加拿大医务人员将在药品说明书上进行此类修改。

　　加拿大卫生部将继续评价新出现的科学证据，并根据需要采取相应的措施，与此同时警告患者不应该未经医务人员建议擅自停用此类药物。如果患者在使用PPI和甲氨蝶呤时，对自身健康或者这些药品存在顾虑，应向医务人员咨询。

　　医务人员应认识到，通常情况下应该针对相应病情以最低剂量处方PPI，并尽可能使得治疗时间最短。根据药品说明书上的说明，对于部分接受大剂量甲氨蝶呤治疗的患者，医务人员可以考虑暂时停用PPI。

　　目前在加拿大上市的质子泵抑制剂类药品有右兰索拉唑、埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、泮托拉唑/镁剂、雷贝拉唑。上市药品还包括质子泵抑制剂与其他药物的复合制剂，例如：Vimovo（包含埃索美拉唑和萘普生）。

　　（加拿大卫生部网站）

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加拿大警示质子泵抑制剂与甲氨蝶呤的相互作用

相互作用的机制是什么？是对酶的竞争性抑制吗？如果是，那除了PPI，还有其它的药物与甲氨蝶呤都会有相互作用呢。