药师的技术价值体现于服务中

药师的技术价值体现于服务中

中国医药报2013年1月16日 星期三

　　□ 李枝端

　　随着北京“医药分开”改革试点的深入，笔者常常在想，作为医院药师，我们的存在价值是什么？从前，乃至现在，我们购进、保管药品，我们按医师处方发放药品……这些工作占据了绝大多数药师的绝大多数时间。这些工作不能说没有意义，从购进药品、保管药品到发放药品，每个环节都需要药师的细心、责任与专业知识的支撑。

　　然而，也正是这种低技术水平的物质保障功能，使得公众乃至医院内部对药师的定位也大抵如此，药师的技术价值从来被社会所轻视。很多人，包括很多药师自身，都忽视了药师保障公众安全、合理用药的技术价值。

　　原先，药品在医院的使用是产生利润的，即所谓的加成率，药剂部门就是医院最大的利润中心。由于药品是通过药师之手发放出去的，药师及药品在消耗种种成本之余，产生了丰富的利润，因此对于药师及药品，医院还是欢迎的。但是，从首都开始的“医药分开”改革试点深深牵动了医院药师的心，一夜之间，药品成了医院的成本。药师不由得惊呼，我们会被边缘化，会成为可有可无的配角吗？

　　笔者以为，不产生直接可见货币利润的，并不必然成为配角。譬如政府的管理者们，他们通过自己的职能与努力，使社会系统能够更加优化地运行，优化也可以产生效益，效益巩固地位，甚至是主导性的地位。药师亦当如此。由于职业的特性，药师不会在医疗工作中形成主导地位，但通过充分发挥药学专业技术，实现从低技术水平到高技术水平的飞跃，发挥出保障公众安全、合理用药的不可替代的作用，药师就能够产生被充分认可的效益。这就是所谓的“技术体现价值，价值产生地位”。

　　临床药师，一个新兴的医院药师职业，似乎走在了改革前列。他们，没有产生直接可见的货币利润；他们，纯粹的为安全、合理用药奔走；他们，成为了促进合理用药，维护百姓健康的生力军；他们，是医院药师的先锋队。

　　此外，医院药师能做的还有许多。如面对用药知识必然少于医药专业人员的公众与患者，药师需要做好用药知识的宣教与普及；参与临床药物治疗，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；对药品不良反应和药品损害进行收集、整理和报告；为医务人员提供用药信息，为患者提供药学咨询服务等。

　　特别需要加强的是，对医师处方进行审核工作。由于医师与药师知识结构存在差异，医师精于专科诊疗，而药师对药品知识有天然的优势，于是便有了知识互补、团队协作的基础。这就如盛水的木桶，若其中的一块木板太短，则木桶的盛水量就会被“短板”所限制。药师审核处方就如丈量并着力加长了“合理用药”这块木板的长度，使其不再成为制约医疗水平的短板。特别是处方内部审核点评效果不彰的，呼吁成立地区间的联合点评，形成制度上的同行外部专业管控，而不该去质疑审核点评处方的正面意义。同时应认识到，审核更多体现出是与医师的协作，共同促进合理用药。

　　行胜于言，十字路口的医院药师们，现在不是观望的时候，而是用我们的行动向社会证明我们价值的紧要关头。公众和医院一直看到的是药师做的太少而不是太多，药师需要尽力通过高水平技术服务体现我们存在的现实价值，而不是因有误解而自暴自弃。千里之行始于足下，一室之不治，何以天下家国为？让我们对药师的工作少些抱怨，多些鼓励。而全体医院药师也要“泛临床化”，更多地参与到对公众、对医院的合理用药行动中。

　　（作者单位：福建省宁德人民医院药剂科）

顶，天生我材必有用

药师协助医师真的要走上寻找“长生药”的道路上了……