厦门长庚医院参观访问记

工作流程管理
　　　　　　长庚可以要求每一张处方从审核通过到调剂完成时程控制在10min以内，而我们的公立医院大概是没有哪一家是敢这么承诺的吧。那么，每日处方量一千张左右，一位前置处方审核，一位负责打印分发药袋，两到三位调剂药师，一位复核药师，两位核发药师，总共不到八人，就可以轻松完成药品的审核、调剂、核发等工作，同时还兼顾了药品补充上架、拆零管理、清洁卫生等等所有药房的大小工作。相比之下，不得不佩服长庚将人力资源发挥到极致的管理艺术。
　　　　　　跟着处方流，观察每一个药师的工作，再听听毛主任的讲解，大致明白了这一高效工作流程的小小奥秘。长庚对工作人员的管理做到了工作流程的每一个细节，工作安排中明确地规定了从上班直到下班当中八小时所必须做的每一项工作，例如负责的区域何时清洁整理，何时进行药品拆零，何时进行药品补充请领等等，可以说每一个岗位的每一个小时都有明确的工作内容，每一位药师的每一个时间段的每一项工作都得到了细致的计划。正是因为考虑得如此细致的工作安排，每一项规定都缜密到了令人无法偷懒，让每一位药师的工作都必须按部就班地完成。
　　　　　　虽然长庚的所有药品调剂都在幕后，只有前台的核发药师直接面对患者，但躲在幕后的工作人员也是无法懈怠的。上班迟到早退，不论理由，均以分钟为单位计算，每一分钟二十元的直截了当的金钱损失足以阻止所有的无故迟到早退。按小时为单位计算的借时假，也是以最直接的扣发计时工资的手段有效遏制了无故脱岗借故离岗等现象。
可以说，用缜密细致的工作安排来保证每一位药师的劳动强度，以明确直接的金钱奖惩来扼住不良现象，是长庚人力资源管理上的一大特色。只是这样的管理理念，我们能否学习得来，则在于各家医院领导者的想法和决心了。


处方及药品袋销毁方式


长庚的过期处方和废弃的药品袋，如何销毁？

水销法。

废弃的药品袋先由工人将纸质部分与纸质部分撕开，再分类处理。所有过期处方和废弃纸张均由指定的造纸厂回收，采用浸泡销毁的水销法，所得纸浆用于制造再生纸，并再一次压低医院的运营成本。在此过程中，派出专职药学人员跟踪监督，直至该批次所有废纸销毁完毕，避免出现患者信息被窃的漏洞。

小小的一个处方销毁方式，便体现了台湾人的环保意识、患者信息安全保护意识。我国的处方管理办法仅仅提及处方的保存和销毁，并没有明确规定使用何种方法销毁过期的处方。

焚化。这确实是一种很彻底的销毁方法，简单易行，一根火柴足矣。对于销毁少量的纸质资料，不失为一种可靠可行的方法。相信很多医院都曾经采取过这样的方式销毁处方，现在一些小医院仍在沿用。但说句实在话，焚化大量纸张真的很污染环境和浪费资源啊！在节能环保呼声日益增高的大趋势下，选择一把火烧掉确实不太合适。

丢弃。其实对于大多数如此选择的医院而言，处方的丢弃实际上是卖给收废纸的。处方，尤其是现在的电子处方，患者的信息很全啊，有木有！甚至于条形码一刷，哪年哪月做了什么检查，拿了什么药品，看了哪位医生都可以知道啊，有木有！如果这些信息落入有心人的手里，会是什么后果筒子们想过了木有？还记得那一年医疗废物管理条例是怎么出台的吗？还记得那一年医疗用棉花怎么成为被子枕芯的吗？还记得那一年回收药盒的制造假药案吗？永远不要低估中国人的想象力和创造力啊！关于这方面，其实台湾早有先例，并且处罚甚严，长庚亦是因此而不得不谨慎地不放过每一个细节。因此，希望仍采用卖废纸的处方销毁方式并且存在侥幸心里的筒子们及早收手，回头是岸。

粉碎。这是在下认为目前大多数没法学习长庚做法的医院可以选择的方法，一台品质较好的碎纸机便可完成。这一方式没有焚烧所带来的环境污染，也没有焚烧失控的安全隐患；所得碎纸由于充分切碎混合成为细屑，已经不存在泄露患者信息的可能；而且纸屑仍可以作为废纸称斤卖掉，节能减排还可以补贴一点碎纸机的电费哦！

在下抛砖引玉，希望筒子们有更好的意见可以分享。

处方及药品袋销毁方式
　　　　　　长庚的过期处方和废弃的药品袋，如何销毁？
　　　　　　水销法。
　　　　　　废弃的药品袋先由工人将纸质部分与纸质部分撕开，再分类处理。所有过期处方和废弃纸张均由指定的造纸厂回收，采用浸泡销毁的水销法，所得纸浆用于制造再生纸，并再一次压低医院的运营成本。在此过程中，派出专职药学人员跟踪监督，直至该批次所有废纸销毁完毕，避免出现患者信息被窃的漏洞。
　　　　　　小小的一个处方销毁方式，便体现了台湾人的环保意识、患者信息安全保护意识。我国的处方管理办法仅仅提及处方的保存和销毁，并没有明确规定使用何种方法销毁过期的处方。
　　　　　　焚化。这确实是一种很彻底的销毁方法，简单易行，一根火柴足矣。对于销毁少量的纸质资料，不失为一种可靠可行的方法。相信很多医院都曾经采取过这样的方式销毁处方，现在一些小医院仍在沿用。但说句实在话，焚化大量纸张真的很污染环境和浪费资源啊！在节能环保呼声日益增高的大趋势下，选择一把火烧掉确实不太合适。
　　　　　　丢弃。其实对于大多数如此选择的医院而言，处方的丢弃实际上是卖给收废纸的。处方，尤其是现在的电子处方，患者的信息很全啊，有木有！甚至于条形码一刷，哪年哪月做了什么检查，拿了什么药品，看了哪位医生都可以知道啊，有木有！如果这些信息落入有心人的手里，会是什么后果筒子们想过了木有？还记得那一年医疗废物管理条例是怎么出台的吗？还记得那一年医疗用棉花怎么成为被子枕芯的吗？还记得那一年回收药盒的制造假药案吗？永远不要低估中国人的想象力和创造力啊！关于这方面，其实台湾早有先例，并且处罚甚严，长庚亦是因此而不得不谨慎地不放过每一个细节。因此，希望仍采用卖废纸的处方销毁方式并且存在侥幸心里的筒子们及早收手，回头是岸。
　　　　　　粉碎。这是在下认为目前大多数没法学习长庚做法的医院可以选择的方法，一台品质较好的碎纸机便可完成。这一方式没有焚烧所带来的环境污染，也没有焚烧失控的安全隐患；所得碎纸由于充分切碎混合成为细屑，已经不存在泄露患者信息的可能；而且纸屑仍可以作为废纸称斤卖掉，节能减排还可以补贴一点碎纸机的电费哦！
　　　　　　在下抛砖引玉，希望筒子们有更好的意见可以分享。
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　

　　　　　　在参观住院片区时，毛主任很自豪地指着整齐排放在药房一隅的治疗车告诉我们，这是长庚的专利治疗车——推动无声，药盒带锁。
　　　　　　轻轻推动，轮子滑过，果然是悄无声息。寂静的夜里，护士mm推着治疗车匆匆而过时轮子滑动发出的刺耳响声没有了，会因为病区急救而被打扰到的人大概会少很多吧。抽屉状的药盒，每一个里面装的就是一个病人一天的用药，卡槽状的锁将所有的药盒固定在治疗车里。毛主任介绍说，眼前的是第一代的车子，采用的是普通的钥匙，新一代的已经改进为指纹锁，或者电子锁，必须由该病区的司药护士才可以打开。仔细想想，治疗车上锁确实有不少好处：一则是可以避免在药品运送的过程中失落或者被盗；二则可以避免误送病区时，因无法开锁便可及时发现错误而避免将错误的药品用在病人身上；三则可以避免没有使用资格的人私自取药。
　　　　　　不得不想起前几日同事说起的一桩事，病区里病人家属私自去治疗车上取用物品（具体不详），被护士发现喝止时，仍然不理不睬拿了就走。鉴于只是小东西，护士mm也不好说些什么。但这确是另一种安全隐患，倘若真的有心存不轨之人，熟悉医疗用品，来个借XX而XX什么的，这样的责任谁担待得起？
　　　　　　所谓安全无小事，也所谓害人之心不可有，防人之心不可无。现在的医疗环境下，作为管理者都应该多想一想啊！

很好的管理措施，学习！对这个问题很感兴趣：“对工作人员的管理做到了工作流程的每一个细节，工作安排中明确地规定了从上班直到下班当中八小时所必须做的每一项工作，例如负责的区域何时清洁整理，何时进行药品拆零，何时进行药品补充请领等等，可以说每一个岗位的每一个小时都有明确的工作内容，每一位药师的每一个时间段的每一项工作都得到了细致的计划。”都有些什么工作项目？怎么安排的呢？

期待国内公立医院有朝一日也能做到如此。