厦门长庚医院参观访问记

周末有幸到厦门长庚医院参观学习，受益良多，欲与诸位同道共享。

长庚医院王长庚题词

木有拍到医院正门的照片，拿张王长庚的题词充数吧。

再来一张门诊药房的外景图吧。

因为去的时间是周末的下午，所以病人并不是很多，听毛主任的介绍目前门诊量大约一千到两千的处方量，但据在下观察，估计是一千左右罢。

长庚医院的门诊处方调剂流程大致是：医师开具处方——药师审核前置处方——未通过审核处方联系医师修改——通过审核的处方逐个打印药品标签袋——药品标签袋经传送带送至调剂台——药师逐个调剂药品——调剂完成药品按人装入药品框传送出——药师逐个核对药品——前台大屏幕提示患者取药号——药师核发药品


比较为有特色的前置处方，药师将问题处方截止在患者出诊室前。个人认为，如果在处方量很大的医院，对于审方药师而言，将是很大的挑战。但好在长庚医院的系统做得很好，一般性的处方超量之类的问题，都可以直接由电脑控制截住。



逐个药品打印药品袋，上有患者、所用药品的详细信息，以及用药的相关提示和注意事项。个人认为信息量很全面，但是也很有浪费纸张的嫌疑。不过据称，这些药品袋的成本很低，平均一个才2分钱。


药品调剂台设置紧凑，最大限度地方便药师的工作，减少不必要的动作。个人认为这是最值得学习的地方，减少不必要的体力浪费，才是减少人力资源的高招。


按药品袋逐个调剂，药品袋透明背面方便药师核对检查。


调配完成的药品，按人放入药品框中送出。经药师核对无误后，传送至前台。


药品调配好后进行叫号，患者根据叫号凭卡取药，药师核发药品。

住院药品配发大致流程与普通医院的基本一致。

个人认为住院医嘱的审核亮点在于计算机辅助功能的设计，患者的相应生化检查可以在药师审核时显示，并作出相应的提示。例如，患者肾功能不佳时，药师可以直接看到最近肌酐检查结果，以及可能存在肾损害和肾功能不全者需要调整剂量的药物，药师还可以调阅相应的病历，根据患者的实际病情判断用药是否适宜，一旦有需要，药师即可直接与主管医师联系，商量如何调整用药方案。据称，目前开放床位大约在五百张左右。若按这样医嘱审核方式，药师的工作量应该不小。

审核通过的医嘱，药师按人将医嘱单打印出来，以供药师和护士核对用。据说原来会打印每个病人的每日的全部用药清单，但后来发现纸张使用量太大，为了节省起见，改作将每日有修改的医嘱才打印出来。私以为，怀有将医院的一张纸一支笔都看作自家的财物，而非不是自家银子不关自家事，才能最大限度地杜绝浪费现象，真正成为节约型医院。

这是按每个病人每条医嘱打印出来的药品领用单，药师按上面打印的药品和用法用量调剂，并用透明塑料袋封装起来，放入治疗车中床位号相应的小抽屉中。个人觉得，这与门诊处方的每个药品打印一个药袋的效果差不多，药品说明很详尽，连药品配置滴注的时间都有提示，对于安全用药非常有帮助。只是没有汇总单，不知道这样的调剂方式不知道是否会有遗漏的现象。

不过，如果真的有出现遗漏或者临时紧急用药时，这样的气送物流装置应该会比较实用了。只是这样的装置，个人认为只有在医院住院楼设计的时候就必须考虑在内，打算现学是不太可能滴~~~

据称厦门长庚医院是按2000床的规模设计的，再加上医院新建成没有多久， 药库看起来真的很宽敞很气派。在管理上是基本上是采用台湾的模式，很多细节都做得很令人佩服。

这一张药库的湿度记录表诸位是否看着觉得很眼熟呢？没错儿，护理单上心跳呼吸血压就和这个差不多。不过，若将温度和湿度两张表合并，是不是更节省咧？起码省掉一半的纸张喔，还有双面打印哎，又可以省掉一半的纸张呢。好吧，在下也是被长庚的节省意识给同化了……

非常先进

学习了！谢谢

真是宽敞，气派，这才是真正的现代化医院。

有触动！没看到药库的啊？

恩 这样的医院进大陆是很有意义的
尤其是一些服务理念 服务意识以及节俭的态度 值得我们学习啊
长庚医院的临床药师工作也很不错
上海这边很多家三甲医院的临床药师都是分批次送到台湾的长庚去学习的

有没有搞PIVAS啊，难道所有的针剂和口服药都放在一个袋子中？疑惑啊？

　　　　　　以上，长庚医院的硬件算是差不多了。私以为，长庚医院值得学习思考的地方，不在于外在的硬件是如何的气派堂皇，而在于管理的细节和理念。从门诊药房到后台库管，长庚借用台湾现有的较为成熟的管理经验，确实是做得很好，称得上是国内一流。下面就个人所见所闻，谈谈一点心得体会。
　　　　　　长庚第一个令在下觉得人性化考虑的是关于病人隐私的保护。见过的医院基本上都是广播大声喊、电子大屏幕显示，将病人的姓名，甚至就诊的科别都毫无掩饰地公诸于众，丝毫没有考虑部分不愿意公开身份或病情的病人保护隐私的需要，如某些名人、某些不愿被人所知的疾患等。长庚医院非常贴心地使用了患者取药码替代姓名的呼叫，一则更全面地保护了患者的隐私，二则以取药顺序号替代姓名更方便排队管理，避免插队现象。个人认为，这样的做法是比较可行的，也是值得国内的医院学习的。

a199433747 发表于 2013-1-16  07:42
长庚有临床药师吗？

厦门长庚现有5名临床药师，而且是专职的。其培训模式目前依照台湾的临床药师培训，但将来是否参加国内的临床药师培训基地则不得而知，但毛主任是肯定了会依照国内的规矩取得临床药师证书的。