请问： 车祸外伤后遗留微小创面经久不愈，原因为何？

凭鱼跃 发表于 2012-12-28  12:48
老师：给回答下呗！

防止创面过早结痂

创面理想的状况是肉芽从里到外，由深到浅，逐次生长最好。过早结痂不一定是好事，痂下积脓可能还需要揭开。此痂下的分泌物可以送菌培药敏。过深的创面，一定要确保深部清创好、清除死骨及异物，深部明显渗出需要引流，同时浅部口不能让过早闭合。

有时经久不愈合可能有异物、死骨或感染存在，可能需要局部处理。以前见过还有对缝线有排斥反应而不愈合的、最后线结排除后自行愈合。

当然有时持续流出清亮或淡黄色液体需要考虑是否有淋巴漏产生。

1、正确采样，及时涂片；
2、出院换药，预防医院交叉感染；
3、清创术应用，专业隔离消毒等；
4、适当应用抗菌药物？
5、必要时植皮？
6、理疗，中医，改善血运。。。。

鸽子花 发表于 2012-12-28  22:11
最近医生告诉我，要防止痂下液化，涂湿润烧伤膏，我妈最近有这状况

您说的对！我们骨科护士长也是这样建议使用的，而且临床效果不错！

clinphar 发表于 2012-12-28  22:35
创面理想的状况是肉芽从里到外，由深到浅，逐次生长最好。过早结痂不一定是好事，痂下积脓可能还需要揭开。 ...

谢谢老师！

黄河 发表于 2012-12-31  09:50
1、正确采样，及时涂片；
2、出院换药，预防医院交叉感染；
3、清创术应用，专业隔离消毒等；

谢谢您！

还是要送细菌培养，不过要有亮点要注意：1，取材-最好取伤口周围组织，不要取脓液，脓液阳性率不高。
2：一定要告诉微生物室注意培养时间，有些微生物室培养个2天不长菌就把培养基丢了，报无菌是不对的。为了防止真菌和诺卡菌感染，要延长培养时间-7天。最后，第一时间的分泌物涂片也很重要，所以除了开培养，也要同时开涂片查细菌和真菌。

患者是否有糖尿病？

flysky668 发表于 2013-1-8  01:28
患者是否有糖尿病？

没有，年轻既往无慢性病史者

w8618527 发表于 2013-1-4  13:38
还是要送细菌培养，不过要有亮点要注意：1，取材-最好取伤口周围组织，不要取脓液，脓液阳性率不高。
2：一 ...

您的提醒很重要，谢谢！