如何做好药学查房

如何做好药学查房

中国医药报2012年12月5日 星期三


　　□ 曹  红

　　在以往的工作模式中，临床药师大多是跟随临床医师进行查房，缺乏自己独立的查房工作，用药重点关注不足及临床思维欠缺的问题随之凸显出来。近年来，在中国医院协会药事管理专业委员会的大力推进下，药学查房逐渐成为临床药师工作重要内容之一。近两年，笔者医院也逐步开展临床药师查房工作，独立的药学查房是对临床药师工作能力的挑战，也是一种提高能力的有效方式。

　　药学查房是指以临床药师为主体，独立在病区内对患者进行的以安全、合理用药为目的的查房过程，主要内容为观察患者用药后的疗效及不良反应，同时对患者进行用药教育。临床药师深入临床，通过与患者面对面的交流，向其提供准确的用药指导，可提高患者用药的安全性、有效性及依从性。实施药学查房需要一定的资质及前期准备工作。

　　首先需要的是临床知识的准备。临床药师的知识储备侧重于药理学、药剂学等方面，而对于临床相关知识比较匮乏。在进入临床前，应学习疾病的治疗原则及最新治疗指南。专科临床药师在了解疾病最新治疗原则及指南的基础上，还应认真阅读并掌握专科常用药物的说明书，并进行相应的归纳与总结，为患者进行用药监护奠定理论基础。

　　其次是对查房对象的选择。笔者所在的妇科主要以手术患者居多，围手术期治疗药物以预防感染、止血药物及性激素类药物为主，用药后出现不良反应及出院患者需进行重点监护。药学查房工作初期，可选择容易交流、对用药咨询有强烈需求的患者，建立信心后可逐步对全科患者进行药学查房。针对使用抗菌药或其他药物后出现皮疹、腹泻等不良反应的患者，临床药师可询问药物与不良反应发生的时间关系，结合说明书等文献资料，告知患者这些不良反应与药物的关系，消除患者的顾虑，并告之今后再次服用这类药物的注意事项。针对出院需要带药的患者，性激素类口服药物、需空腹服用或餐后服用的药物都要交代清楚；服用时间较长的药物，需叮嘱患者在门诊定期随访。

　　药学查房后，还应把患者的信息建成详细的药学查房记录表，将查房过程、药品咨询内容和建议等在临床药师日记中体现出来，重点监护患者按照SOAP模式书写药历。药学查房过程中如果发现医师有用药问题，临床药师应避免在患者面前直接表达出来，可以在药学查房后及时与医师沟通，避免医疗纠纷。

　　药学查房是以沟通为基础的实践工作，在实践中发现问题、解决问题，在实践中不断进步是临床药师努力的方向。

　　（作者单位：新疆医科大学第一附属医院药剂科）

如果患者较多，要进行有目标性的查房

虽然开展了临床药师查房，但是独立的药学查房还是没有胆量去开展，或许是自身水平不足吧。