糖尿病合并心衰患者降糖药应用技巧

糖尿病合并心衰患者降糖药应用技巧

作者：小田 整理 来源：医学论坛网 日期：2012-11-19

此文章来源于 www.cmt.com.cn

　　在11月17日的第四届中国心力衰竭论坛上，南昌大学第二附属医院沈云峰教授介绍了糖尿病合并心力衰竭降糖药物的应用方法。

　　

　　沈教授介绍，欧洲心脏病学会（ESC）急慢性心衰诊疗指南指出以下有关糖尿病合并心力衰竭的推荐，

　　1、高血糖和糖尿病常见于心衰患者，导致更差的功能状态和预后；

　　2、噻唑烷二酮类药物引起钠水潴留，增加心衰恶化和住院风险，应尽量避免；

　　3、二甲双胍由于其潜在的乳酸酸中毒风险，，禁用于严重肝肾功能不全患者，但可广泛用于心衰患者。

　　最后，沈教授总结出以下几点供临床医生参考：

　　1、糖尿病合并心衰患病率和死亡率高，无确切证据表明磺脲类药物使糖尿病合并心衰患者临床结局恶化；

　　2、二甲双胍用于糖尿病合并心衰患者安全有效；

　　3、噻唑烷二酮类药物可能使糖尿病合并心衰患者病情加重；

　　4、葡萄糖苷酶抑制剂可能是安全的；

　　5、虽然现有证据提示胰岛素治疗可能会增加糖尿病合并心衰患者死亡率，但需要设计更加合理的临床研究进行探讨；

　　6、未来基于GLP—1的治疗可能有利于糖尿病合并心衰患者的预后，尚需更多的大型临床研究探讨。

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由于在缺氧情况下,二甲双胍容易诱发乳酸酸中毒,因此,美国糖尿病学会(ADA)和欧洲心脏病学会/欧洲糖尿病研究学会(ESC/EASD)指南都指出,心衰和严重心肺疾病患者慎用二甲双胍。
http://www.clinphar.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=1553

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