二甲双胍较磺脲类药物有更大的心血管获益

文章来源：医脉通     发表时间：2012-11-12

　　近日，一项新研究(Vanderbilt研究)比较了两种处方中常见的口服降糖药物对于糖尿病患者的心脏病、中风和死亡风险的影响，发现二甲双胍带来的益处大于磺酰脲类药物。研究结果发表于10月6日《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)。

　　这项研究的第一作者Christianne L. Roumie(马来西亚医学博士，内科学和儿科副教授)表示，继糖尿病药物罗格列酮的争论之后，对更多常用糖尿病药物的潜在心血管影响进行研究很重要，因为这跟不断增加的心脏风险有关。已有小型研究的结论指出服用二甲双胍的潜在优势，现在这个结论在大样本的群体研究中得到证实。

　　Roumie教授提到，本次研究证实与服用磺脲类药物的患者相比，每1000名服用二甲双胍一年的患者中，心脏病、中风或是死亡的发生人数少两人。这也验证了指南中对于“二甲双胍应该被用做是治疗糖尿病的首选药物”的推荐建议。

　　研究人员搜集了退伍军人健康管理局医院接受治疗的250000美国退伍军人病患资料。这些糖尿病患者使用二甲双胍或磺脲类药物作为初始口服降糖药物治疗，随访时间为1年。

　　该研究的另一位作者Marie R. Griffin(马来西亚医学博士，预防医学教授)指出，这两种药物在帮助控制糖尿病和预防高血糖相关的神经损失和眼病方面都发挥了很好的作用。我们做这项研究是因为在预防心脏病、中风和死亡方面，二甲双胍是否优于磺脲类药物，目前仍缺乏重要的证据。

　　这项研究的局限性在于服用二甲双胍和磺脲类药物的两组病人都没有与未口服药物的糖尿病患者相对比，并且大部分退伍军人患者是女性。

　　对于需要口服药物控制2型糖尿病的患者来说，二甲双胍已经被推荐为一线治疗药物。最常见的副作用是胃部不适，这可以通过缓慢增加药物剂量克服。对于有肾脏病变损害患者，不推荐使用二甲双胍，所以，对这类患者来说，磺脲类药物可能是更好的选择。

　　Roumie认为这项研究提示，对于正在服用磺脲类药物的糖尿病患者应予以观察，若无二甲双胍禁忌证，不妨使用二甲双胍治疗。

　　这项研究由卫生保健质量与研究局和美国健康与人类服务部资助。

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