氨曲南为特殊使用级抗菌药物，剖宫产预防用药需要符合程序执行吗？

剖宫产孕妇，对于对头孢类过敏，按照38号令，对于革兰氏阳性菌选择克林霉素，革兰氏阴性菌选择氨曲南。剖宫产用药按要求是在胎儿断脐后使用。为了避免因为使用克林霉素因为 增强吸入性麻醉药的神经肌肉阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻 痹。选择氨曲南作为预防用药，但是选择氨曲南为特殊使用级抗菌药物，那么应该严格按照使用程序执行吗？

剖宫产手术（计划剖腹产）用药主要目的是预防切口感染，应主要针对阳性菌，选氨曲南明显不合理。剖宫产手术一般不需要全麻，即使全麻使用克林霉素注意监护即可。或者选用其他能对阳性菌有效的抗菌药物。

学习了！谢谢！

不用飞的氨曲南吧

可阳性菌与阴性菌本不一样，如何可以替代？
哪怕真需要用氨曲南应该也是需要会诊的吧，按特殊管理，如用万古预防的时候一般

哎，问题是38号上面有规定，这样选择不违规啊

丁zheng 发表于 2012-10-18  21:11
哎，问题是38号上面有规定，这样选择不违规啊

克林霉素与麻醉药一起，可出现神经肌肉阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸 暂停），在手术中或术后同用时应注意，剖宫产是在断脐后使用，会不会和麻醉药一起产生协同作用，从用药的安全性考虑，还是避免为好。况且，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主，38号上面也有规定选择氨曲南也不是不合理啊。我需要得到的回答是应该还是不应该按照特殊使用抗菌药物的程序，进行专家会诊审核，还要进行微生物检查什么的？

jydm17 发表于 2012-10-19  13:15
如果是特殊级，就要按照规定执行。但是医院可以考虑对这种特殊情况制定具体的可操作性的规定。
有的省目录 ...

我也是准备在药事会提出，这种情况特殊处理

我们就没有氨曲南，剖宫产选它确实对预防切口感染没有作用。有一些孕妇来了直接就要求要做剖宫产，没有胎膜早破、没有胎儿宫内窘迫等情况，这样的病人预防用药确实要真对阳性菌，最大感染可能就是切口感染，选氨曲南不合理；即使存在比较复杂情况的剖宫产所使用的药物也应该同时涵盖阳性菌，避免切口感染。