利培酮可否与奥氮平联用

shirly · 发表于 2007-9-1 21:45:46

求助两个问题，1 精神分裂病人服用利培酮每天4片，效果不佳，可否加用奥氮平，或者直接用奥氮平。
2.奥氮平太贵了，一般病人吃不起，可否用奥氮平一段时间后，病情稳定以后在改为利培酮。
希望有高手指点

[ 本帖最后由 yzx1998 于 2007-10-8 12:37 编辑 ]

brain · 发表于 2007-9-2 12:32:26

现在临床上治疗分裂症各种药物也没有一个明显的区分指标,只是大概分为传统药与非典型药.利培酮和奥氮平都是非典型抗精神病药,也就是所谓的二代抗精神病药,相对一代而言,他们的副反应特别是锥外系副反应要少得多.
对于药物的选用,有这样的原则,根据病人实际情况(阴性或阳性症状,经济承受能力等)，选择一种药物进行治疗，当用药剂量足够大（一般指用到说明书上最大剂量），时间足够长（一般指两个月）时仍无效，应考虑换药。并且不再使用原来用过无效的药（注意前提是这种药应用剂量及时间均足够）。
利培酮可加到6mg,观察一段时间，如仍无效，建议可先选择便宜一些的药如阿立哌唑，奎硫平等非典型药，如果病人身体情况耐受的话还可以选择传统的抗精神病药，这样经济负担就小多了。
另外，氯氮平对于难治的精神分裂症有很好的效果，唯一的缺陷就是能引起粒细胞减少，如果能监控这个指标，氯氮平会是选用多种药物无效后的一种不错的选择（注意氯氮平在治疗分裂症时不作为首选药）。