高血压治疗的处方分析3冠心病心绞痛 高血压近20年

为什么都要开始就用钙，
为什么要ARB

哦 ，稳定，美看仔细，SORRY

自发性心绞痛应是不稳定型心绞痛，发作时应作心电图，心肌酶学检测，评估危险度，进一步处理，二硝酸异山梨醇酯15mg一天3次是对症治疗，对病人长期预后没有改善，如无心绞痛发作可考虑停用，且长期应用易出现耐药。我认为这说的很对

氨氯地平本品为钙通道阻滞剂（或钙离子拮抗剂）。具有抗高血压和缓解心绞痛的作用。

本品可以阻滞心肌和血管平滑肌的细胞外钙离子经细胞膜钙离子通道进入细胞。

本品直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，使外周血管阻力降低。

本品扩张冠状动脉的作用尤为明显，能解除冠状动脉痉挛。

辛伐他汀本品为甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，为血脂调节剂。文献资料表明，有降低高脂血症家兔血清、肝脏、主动脉中胆固醇(TC)的含量，降低极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的作用。改用氯沙坦可以减少咳嗽的发生率，且对尿酸有一定排泄作用

自发性心绞痛应是不稳定型心绞痛，发作时应作心电图，心肌酶学检测，评估危险度，进一步处理
————非常正确，如果是变异型，该患者最适合使用地尔硫卓。

二硝酸异山梨醇酯15mg一天3次是对症治疗，对病人长期预后没有改善，如无心绞痛发作可考虑停用，且长期应用易出现耐药。
————不完全正确，该患者多处冠脉狭窄，心肌长期供血不足，二硝酸异山梨醇酯有较强扩冠作用，改善心肌缺血，适合长期使用，只要保证每天有10小时的用药间隔期可一定程度避免耐药。另外，该病人左前降支狭窄达70%，有安支架指征，这是解决根本问题的唯一方法，否则随时可能出现心梗。
血压在140/90mmHg即可，不可降得太低，尤其不可在短期内降得太多，易发生脑卒中，一般来说可在1个月降至目标值。
————正确。

最后，我还想说该病人在血压170/96 mmHg时最好暂时不用阿司匹林，代血压得到有效控制再使用更安全，否则出血危险性增加。

请各位指正，共同讨论学习！！

看看，学习一下！

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不错，学习了，似乎没什么大问题，符合指南用药

学习一下，谢谢阿～～～～～～