请教：口服青霉素的皮试问题

原帖由 脉脉斜晖 于 2009-4-13  12:37 发表


虽然说明书没有要求皮试，但有“青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用”，经询问青霉素过敏史，
1、从没使用过青霉素的应该做皮试。
2、以前使用过青霉素，但没有过敏史的。
①说明书有要求的一 ...

按兄的理解，可以这么认为，只要是说明书无皮试要求，若有医疗事故，责任不可药师一方。毕竟询问过敏史的活，在于医生。而不在于药师。。偶也希望是这个结果，哈哈

原帖由 mycylzd 于 2009-4-13  12:58 发表
看了脉脉的链接，触动很大——“医疗案例，某三甲医院的一名患者在没有皮试的情况下使用了阿莫西林造成过敏，把该医院告上法庭。查处方得知，处方上没有注明“免皮试”，责成该药师负80％的责任，而医生只需负20％。 ...

上次值夜班时候有个医生开了阿莫西林舒巴坦匹脂片，病号拿药，因为是下半夜，他的态度比较好，所以我就多问几句，问他青霉素过敏不。他说以前开过，但是皮试有问题，没有打。。我汗啊，再问他刚才医生问你的过敏史吗？他说没。。。后面找那个已经开完处方睡觉的医生叫他改处方，那医生还说我多事。。。。不过病号倒是感谢我。。算是心理至少有点安慰吧。。虽然不能说拯救病人，但是避免了用药后的不良反应。。。

原帖由 反冲力 于 2009-4-13  13:04 发表

医院内注射用ß－内酰胺类抗生素皮试原则http://www.clinphar.cn/viewthrea ... BF%B9%C9%FA%CB%D8%C ...

谢谢反老师的资料和解答。。在反老师这里学习到了不少知识。

以前没有用过的病人要皮试的，如果以前用过青霉素的针剂有时医生会写“继用”，医生承担责任。若医生未注明，一概皮试。

一般都是用青霉素G做皮试，但是缺乏科学性，属于胡闹，所以我们医院不再使用任何口服青霉素。

深有同感！青霉素类的各种药全都可以用青霉素钠皮试剂来皮试，这太费解了。据有关研究表明，的其致敏原是青霉素的大分子杂质，纯的青霉素钠并不致敏。而皮试剂并不能反映拟用药物的内在质量，因此可以说用青霉素钠做为青霉素类药品的皮试剂缺乏科学依据，其规定应予以废除！！！

开处方要注意两点：1、对病人是否有效？2、会否给自己惹麻烦?

青霉素皮试剂是由民生药业集团公司生产的一种供做青霉素皮内敏感试验的粉状冻干品试剂，可用于青霉素钠、青霉素钾、苯唑青霉素钠、哌拉西林钠、磺苄西林钠、氨苄西林钠等青霉素类药物使用前的皮内敏感试验。
虽然SFDA批准了，但在全国并未推广使用。
青霉素皮试剂
【规格】粉针剂：2500iu
【适应症】本品系青霉素钠的无菌冻干制品，供做青霉素皮内敏感试验。
【禁忌症】本品稀释后供24hr内使用。
【用法用量】取生理盐水5ml稀释，移入青霉素皮试剂瓶内，使其溶解，皮内注射0.1ml。通常注入前臂屈侧皮内，如20min后局部出现红肿并有伪足，皮丘直径超过1cm者，或出现头晕，胸闷及全身发痒等症状，均为阳性。

关键是从国家药监局批准开始，严格规范。应严格从各药品的中国临床试验结果进行评价，不可从厂家的一般资料定论。

众所周知，青霉素换批号也要做皮试，那么口服青霉素类用青霉素做皮试固然减小了事故的发生，但是一旦发生医院方面依然有不可推卸的责任。
两者就不是一种药嘛！没法整！！