请教：口服青霉素的皮试问题

在部分口服的青霉素剂型中，说明书没有交代须皮试，但是在2005年版中国药典《临床用药须知》中，却要求皮试，各位看官，你们发药时候是怎么执行的？

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口服青霉素类药做皮试吗?
http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=6588

回２楼斑主，我的意思是当说明书无皮试要求（如香港奥美制药的奥广）和《临床用药须知》不一致时候，以哪个为准？是说明书法律性大于《临床用药须知》，还是《临床用药须知》大于说明书。

原帖由 zymone831 于 2009-4-13  11:31 发表
回２楼斑主，我的意思是当说明书无皮试要求（如香港奥美制药的奥广）和《临床用药须知》不一致时候，以哪个为准？是说明书法律性大于《临床用药须知》，还是《临床用药须知》大于说明书。

奥广即阿莫西林双氯西林钠胶囊，说明书应该有“青霉素皮肤试验阳性患者禁用”或“对青霉素类药物有过敏史患者禁用”。其实是对青霉素类药物的隐形暗示，如果你不知道患者青霉素皮肤试验是否阳性，就应该青霉素皮肤试验确认是否阳性。

原帖由 反冲力 于 2009-4-13  11:49 发表

奥广即阿莫西林双氯西林钠胶囊，说明书应该有“青霉素皮肤试验阳性患者禁用”或“对青霉素类药物有过敏史患者禁用”。属于隐形暗示，如果你不知道患者青霉素皮肤试验是否阳性，就应该青霉素皮肤试验确认是否阳性。

1、如果这些话代表皮试，那头孢类的都应该做皮试了。
2、在另外一个产品阿莫西林舒巴坦匹脂片（国产）的说明书上【禁忌】写对青霉素类药物有过敏史患者禁用，还有【注意事项】中，明确写着用前须皮试。
3、以药师的角度考虑，若说明书没有“须做皮试”，但患者用药后产生的医疗事故，谁的责任大，医生还是药师？

通用名：氯唑西林钠胶囊
【禁忌】


　　有青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。


　　【注意事项】


　　1．有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品。


　　2．应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。

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正如反老师所说，禁忌上肯定会有您所提及的，但是在注意事项中，也会有明确的皮试。。此情况下无皮试而发药，出现医疗事故，责任大的一方自然是药师了

原帖由 zymone831 于 2009-4-13  11:58 发表

1、如果这些话代表皮试，那头孢类的都应该做皮试了。
2、在另外一个产品阿莫西林舒巴坦匹脂片（国产）的说明书上【禁忌】写对青霉素类药物有过敏史患者禁用，还有【注意事项】中，明确写着用前须皮试。
3、以 ...

据我所知，在中国大陆口服青霉素类药物，要作皮试，这应该没争议，具体只是如何做了。
在国外如美国并没如此要求，即使是静滴，原因可能与纯度有关，香港如何规定不太清楚。

原帖由 zymone831 于 2009-4-13  11:31 发表
回２楼斑主，我的意思是当说明书无皮试要求（如香港奥美制药的奥广）和《临床用药须知》不一致时候，以哪个为准？是说明书法律性大于《临床用药须知》，还是《临床用药须知》大于说明书。

虽然说明书没有要求皮试，但有“青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用”，经询问青霉素过敏史，
1、从没使用过青霉素的应该做皮试。
2、以前使用过青霉素，但没有过敏史的。
①说明书有要求的一定要皮试
②说明书没明确要求的，可皮试也可以不皮试。
个人观点，仅供参考

看了脉脉的链接，触动很大——“医疗案例，某三甲医院的一名患者在没有皮试的情况下使用了阿莫西林造成过敏，把该医院告上法庭。查处方得知，处方上没有注明“免皮试”，责成该药师负80％的责任，而医生只需负20％。”
医师与药师均需承担责任，是明确的。管医师的有《执业医师法》——法律，管药师的是《处方管理办法》——部门规章，因此认为，也与通常的社会常识相符，医治病人是医生的事。法院的判决也应该是医师为主——主体是医疗单位或直接责任人医师。药师应该是次要责任或法院干脆就不追究责任，由单位内部处理。
中国不是判例法国家，应该有其他的判决。各位知道的都列出来看看？
对内要严格要求自己，对外要争取自己的权利啊

原帖由 zymone831 于 2009-4-13  11:58 发表

1、如果这些话代表皮试，那头孢类的都应该做皮试了。
2、在另外一个产品阿莫西林舒巴坦匹脂片（国产）的说明书上【禁忌】写对青霉素类药物有过敏史患者禁用，还有【注意事项】中，明确写着用前须皮试。
3、以 ...

医院内注射用ß－内酰胺类抗生素皮试原则http://www.clinphar.cn/viewthrea ... 4%CA%D4%D4%AD%D4%F2