关于尿感的问题

你要看疗程和疗效，不能纯理论的谈论问题，同时肾功能的检查是好的

貌视诊断不该药师过问吧（除非简单的伤风感冒—患者自己都能诊断的），潜血的原因应该由医生找吧！！在这里随便瞎掰掰可以，可不能把这个当药师的正事干哦。呵呵

尿隐血可以查一下肾源性出血、药物性出血、凝血功能等情况，有些隐性结石也可出现隐血，肾部、膀胱肿瘤细胞也可出现出血，还有患者长期有尿路感染病史，头孢、青霉素类抗感染药物也可诱发出血，患者凝血功能如何？如果凝血功能有障碍，那尿隐血也是很常见的。

出现尿潜血的情况时多样的：    首先考虑的是由肾脏或尿路感染引起的。具体分析引起病理性尿潜血的原因第一炎症、无论是肾小球肾炎、肾盂肾炎还是膀胱炎，都可能引起尿中潜在出血的情况。
    第二、结石，肾脏、输尿管、膀胱等结石都可能造成尿潜血。
第三肿瘤，肾、膀胱、输尿管的恶性或良性肿瘤都可能引发尿潜血。除此之外，女性会偶尔出现尿潜血，剧烈运动以及药物服用等原因也会引起尿潜血。
当尿潜血伴随着蛋白尿、浮肿等症状时应该引起患者的高度注意，这很有可能是由于肾脏病症引起的尿潜血。在正常的情况下，肾小球的滤过膜对血红细胞和血浆蛋白等大分子物质具有滤过作用，能有有效的阻止绝大部分大分子物质的漏出，只有少量的分子浸入尿液中。当人体的自我调节机制出现紊乱时，各种损伤导致肾脏局部的微循环受损，肾脏出现缺血缺氧状态，继而吸引炎性细胞浸润，释放的炎性介质，引起肾脏的炎症反应，导致肾小球局部损伤，滤过孔径增大，原来无法漏出的血红细胞核血浆蛋白通过肾小球滤过膜进入到尿液中。    除此之外炎症反应还引起了肾小管重吸收功能障碍，也导致出现潜血和蛋白尿的出现。
    当患者尿潜血伴随蛋白尿、浮肿等症状时，如果没有得到及时治疗，肾脏损伤不断加剧，导致肾脏病反复发作，病情迁延。

谢谢超级版主和贵宾

患者68岁，泌尿系统感染20余年，反复发作，可能跟内分泌有关，首次感染是在48岁左右，正处在绝经期，容易发生阴道感染、下尿路感染，抗菌治疗不能解决复发的问题。相关的生理改变可能导致尿钙、磷排出增加影响肾脏。根据治疗情况可建议患者适当的到妇科、泌尿外科、肾内科、内分泌科做相关检查。老年女性高血压患者发生泌尿系统感染容易有潜血。喹诺酮类耐药较普遍不作为下尿路感染的首选，可以使用呋喃妥因。
另外药师的工作应当与医生的相区别，不应当专注于鉴别诊断。个人认为医生出具明确诊断后药师应当能知道相关的病生知识，针对病生状态用药物进行干预使机体回复到正常生理（精神）状态。