关于尿感的问题

患者女性，68岁，泌尿系统感染20余年，反复发作，近来尿频、尿急、尿痛，尿潜血4+，白细胞4+，伴发热、腰痛1天，B超示右肾积水；血常规示血色素9.9，白细胞1.2万。到诊所用了左氧氟沙星0.2，ivgtt，bid；头孢呋辛2.25G，ivgtt，qd，2天后发热、腰痛消失；到院后诊断为下尿路感染而给予阿莫西林舒巴坦3.0g，ivgtt，bid；左氧氟沙星0.4g，ivgttqd，五天。尿频、尿急、尿痛好转，尿潜血无好转，尿白细胞好转，但未消失，据说在正常范围了，白细胞酶25，高了。请问大家还需要检查什么？下一步的治疗是什么？

本人考虑肾结核、结石或者是肿瘤，想给予PPD试验、静脉造影、或者逆行造影、最后如果无果，给予膀胱镜检查，不知给位高手认为如何？

补充治疗，2次B超未找到结石

做个培养啊，看看是哪种菌感染

泌尿系统感染20余年，反复发作？是否存在通过性生活感染？建议对丈夫进行检查或诊断性治疗。

从患者现病史分析，患者使用左氧氟沙星的剂量明显偏小，国外对泌尿系感染推荐的剂量每日应在500mg~750mg间，国内低剂量的滥用也是目前左氧氟沙星耐药菌株产生的原因之一；患者曾反复使用抗感染药物治疗，目前可能存在产酶菌株的感染，建议可使用头孢哌酮/舒巴坦或直接使用亚胺培南/西司他仃足剂量、足疗程治疗。

今天化验结果，感染明确痊愈，只是尿潜血仍有3+，大家意下如何？

用了抗菌药物现在培养有什么大的意义？除非对本药物都不敏感

再说不是感染没有好，是潜血没有好，同志们不要在答复感染的问题，是尿潜血问题的诊断和治疗

化验结果的正常不代表痊愈，抗感染不应停止，潜血可能与肾功能损害有关，具体诊断要由医生鉴别