1、小儿用药为何要减量？2、服药时间对药效有什么影响？

1、小儿用药为何要减量？
小儿处于生长发育的重要阶段，在解剖、生理、病理方面有不同特点。小儿的许多脏器（如心、肝、肾）、神经系统功能发育尚不完全，对很多药物的反应一般较敏感，稍有不慎就可能导致药物蓄积中毒。因此不能把儿童的用药视为成人的缩影。其原因有以下几点：①小儿消化道面积相对较大，肠管较长，肠壁薄，黏膜具有丰富的血管，对药物通透性强，吸收率高；②供儿童用的药物多为水溶性药物，水溶性药物在细胞外液常被稀释使浓度降低，致排出减慢，此时，药物维持剂量应减少；③新生儿肝脏药物代谢体系尚未发育成熟，使大多数药物血浆半衰期延长；④新生儿的肾脏排泄能力很差，肾功能只有成人的20%，许多药物因此而影响正常消除，使药物停留在身体内的时间延长。如氯霉素在新生儿半衰期可达250小时，而成人仅4小时。庆大霉素的半衰期长达18小时，为成人的9倍。所以新生儿用药量宜少，间隔时间应适当延长。应特别注意的药物有氨基糖苷类、地高辛、呋塞米（速尿）、吲哚美辛（消炎痛）、青霉素和呋喃类。
由于上述特点，小儿用药量必须严格按儿童剂量换算公式计算。有时新生儿还需按日龄计算剂量，千万不可大意。

2、服药时间对药效有什么影响？
生物体的各种生物功能常有一定的生物周期变化规律，一天之内，生物的各种生理指标都有明显的昼夜节律性变化。人体也是如此，如体温、血压、血糖等在24小时内有规律性波动。而许多药物在体内的过程（包括吸收、分布、代谢和排泄）也呈现明显的昼夜节律性，从而影响药物的药效和毒性。在一天中的不同时间服用同一剂量的同一药物，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。所以人们用药须考虑合理的给药时间，以发挥最大药效，又使药物不良反应降至最低。
以下列出几类药的最佳服用时间，供临床参考。①抗高血压药  人体血压在上午9-10点为最高，随后逐渐下降，夜晚3点左右最低，故高血压患者一般只需白天用药，且上午用药量略大，如果夜间继续用药，则血压下降得更低，易诱发脑梗死；②抗糖尿病药  凌晨4点人体对胰岛素最为敏感，此时只需给予低剂量就可达到满意效果；③抗类风湿激素药  风湿性关节炎和类风湿性关节炎患者的关节肿胀、僵直和握力下降等症状以早晨最为严重，因为此时人体的免疫反应最大，故激素类药最好在早上8点以前将全天药量一次顿服，这样不但疗效更佳，且可使长期服用激素而产生的副作用降到最低点；④平喘药  氨茶碱早晨7点应用效果较好，毒性最低，其他平喘药以临睡前服用效佳；⑤抗结核药  异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物，应以上午一次顿服为佳；⑥抗贫血药  葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂，于晚上8点服用最佳，因此时的吸收率比早晨8点用药要高，且可延长疗效达3-4倍；⑦利尿药  氢氯噻嗪早晨7点用药较其他时间服药不良反应要小，呋塞米于上午10点服用，利尿作用最强。⑧解热镇痛药  此类药在上午6点服比下午6点或10点用药效果好，如吲哚美辛在上午7时服比下午7时服药疗效高、维持时间长。