让医院评级制度回归本位

让医院评级制度回归本位

■张海通

医药经济报2012年9月3日A12版
　　
　　对于那些工作在各级公立医院的医务人员而言，医院评级毫无疑问是让大家紧张到要脱一层皮的大事。因为医院的收费标准、各种医疗资源的分配、员工工资水平，无不与医院级别直接挂钩。因此，医院评级对于一个医院发展的重要性是不言而喻的，就算称它关乎医院的“生死存亡”亦不为过。
　　然而，现行这种由政府卫生部门主管下的医院评级制度却让医院和医生苦不堪言。由于评级过程太过繁琐、缺乏足够的透明度和公正性，导致种种乱象、关系、猫腻往往充斥其中，使得原本意在促进医院医疗水平、服务质量提高的评级制度，竟然蜕变成了某些人谋取私利的自留地。这才有了卫生部要求开展评审“回头看”，将2011年后新增的240多家三级医院视为无效的措施。试想，这些医院当初为评级付出的巨大人力、物力就此全部打了水漂，由此造成的浪费之巨大可想而知。
　　既然，目前医院级别评审中暴露出如此多的问题，它还有无存在的必要呢？由于众多医院尤其是大型医院和基层医疗机构之间本身就存在着功能定位上的巨大差别，医院分级、评级当然必不可少。只是，完善目前这种弊端丛生的医院评级制度已经是迫在眉睫。有人认为，有关部门主导下的评级容易出现贪腐，应该引入第三方的认证机构。但是笔者认为，当下国内行业的现状是医疗市场由公立医院主导，这种状况在很长一段时间内并不会发生根本性的变化。而公立医院则是卫生部门下属的机构，引入第三方来认证并不现实。
　　其实，让医院评级标准变得更客观、更公正、更易于操作并不难。首先，在医院评级的内容上，医院的病床数量、医疗设备、诊治人次、出院人次等“硬件”指标由于易于量化，并不是评级过程中容易出问题的关键。评级过程中最容易出问题的地方，是如何衡量医院的诊疗服务水平这样的“软件”。由于其不容易量化，很多医院担心在这些不易量化的评级考核项目中丢分，往往要跟评级人员拉关系、送礼，这就助长了评级过程中的不正之风。笔者认为，衡量医疗服务水平、患者满意程度这样的考核项目，完全可以从医院评级中剥离出来。因为医院的诊疗水平如何，服务质量如何，广大患者才是最有发言权的人，而他们其实每天都在用脚投票。譬如，我们要判断一个医生的医术是否高明，可以通过其出门诊时患者的等候人数和等候时间就可以看出些端倪。因此，将诸如医院诊疗服务水平这类不易量化的考核项目交由患者来评定，亦不失为一个可行的好办法。
　　尽管，现行的医院评级制度暴露出了不少问题，但是只要对其不断加以完善，使其评级标准客观、易于操作，操作过程公正、透明化，医院评级制度完全可以扬长避短，成为促进医院不断提高医疗服务水平的一项良政，从而为公立医院明确功能地位，促成分级转诊制度推广发挥积极的作用。

不完全无理

为什么要回头看？责任在医院吗？