关于阿昔洛韦注的给药次数问题求指导

临床诊断        水痘  性别 男 年龄        11岁

头孢他啶      0.5g                  5%GS       100ml
0.9%NS       30ml                 阿昔洛韦     100mg
用法：  ivgtt   bid  AST             用法：ivgtt    qd
5%GS      50ml                    布洛芬混悬剂 60ml * 1瓶
热毒宁      5ml                    用法：  3ml  po  发热时服用
用法：  ivgtt  Qd   

1.水痘不是使用抗菌药物的指针，若该患者皮损严重，应使用青霉素类头孢类一二代的抗菌药物预防感染时可以的。头孢他啶主要用于中重度感染，起点过高，而且其抗菌谱主要对G-效果好，对金葡菌效果中等，不是首选。
2.阿昔洛韦注用法用量不合理，阿昔洛韦说明书中明确提示:成人常用量,按体重1次5~10 mg/kg,隔8小时滴注1次,共5~10日,成人1日最高剂量按体重为30 mg/kg,每 8小时不可超过20 mg/kg;小儿常用量,按体表面积1次250 mg /m2~500 mg /m2或按体重1次10 mg/kg,1日3次,隔8小时滴注1次,共5~10日,小儿最高剂量为每8小时按体表面积500 mg/m2。反之,快速静脉注射、给予过高剂量阿昔洛韦,会造成其在肾小管中的浓度过大而结晶沉淀,导致肌酐及血尿素氮升高而继发肾衰。但国家中心数据库显示,在63例急性肾功能损害病例中,超剂量使用41例,占急性肾功能损害病例的65.1%。同时,给药次数不合理情况严重,63例急性肾功能损害病例中每日1次给药者56例,每日2次给药者4例。不合理地减少给药次数而增加每次使用剂量,不仅更易导致肾功能损害,而且不能维持有效的血药浓度。
我们医院的阿昔洛韦注都是一天一次100mg给药，已经是个习惯性的用药了，我点评出来，他们还以一直是这样用的，而且每出过什么问题来回答我。我想问问大家你们医院的情况是个什么样子啊

观望中，学习学习。

小儿水痘是自限性疾病，只有一个水痘的诊断，使用抗菌药物头孢他啶是不对滴吧，点出来上报医务科，让他们去干预

按常理，水痘或带状疱疹都是不需要抗病毒治疗的（特殊情况除外），需要时阿昔洛韦要低剂量（结晶尿）多次给药（半衰期只有3个多小时)，同时还要注意补充水分。口服生物利用度低需要加大剂量，同时也因为方便可以考虑增加给药次数。但临床医生常规使用并且习惯qd使用。结果是治疗意义不大，不良反应的风险增加。

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学习了，辛苦了

此例处方为不适宜处方：
选用抗生素针对性不强：水痘若继发感染应选用美满霉素或罗红霉素而不是选用三代头孢；
阿昔洛韦使用存在不合理的现象（可参考药品不良反应信息通报（第19期）2009年1月，里面关于“阿昔洛韦使用不合理情况分析”写得很详尽）

学习了，心意老师的回复很有用