强的松与强的松龙

请教：强的松进入体内经过肝脏代谢为有活性的强的松龙，那为啥不直接用强的松龙？临床上还是直接用强的松。价钱也不是特别贵，也有口服的，请高手解答！

好问题！同求

我也想知道~

强的松水钠潴留副作用小，但不适合肝功能不良者

我也想知道。

一般医院口服的只有强的松片，如果你们医院有两种应该首选强的松龙片口服而不是强的松片口服，因为强的松龙片的副作用更小些，对于门诊病人使用方便；而住院部一般都选用甲基泼尼松龙注射用制剂，带上甲基副作用比如钠水潴留的作用进一步减少。

这个问题提得好啊！！我去查查

wanfar77 发表于 2012-8-28  18:34
一般医院口服的只有强的松片，如果你们医院有两种应该首选强的松龙片口服而不是强的松片口服，因为强的松龙 ...

又没什么参考文献表明强的松龙片副作用更小些啊？我们没搜到相关文献或引证证据

这些个问题我以前就有想过，我当时是这样理解的（仅供参考）：
  强的松的形式在临床上可能只需要强的松就足够了，但为什么要有强的松龙，不就是考虑到肝功不全的病人么？实际上这才是它出现的主要原因。
  有坛友问道：为什么大家都不直接用强的松龙？  如果能花较少的钱就能达到目的，为什么要多花冤枉钱呢，对于肝功好的病人本来用强的松就行了，为何多花冤枉钱去用强的松龙，这好比家里的日常清洁卫生要做，你本来可以自己做的，还是花钱请人来做，道理差不多是那么一个。说到底，强的松龙只是为满足个别需求而在强的松的基础上改进的。所以不能以个别所需代替整体，以个别利益忽略整体利益一般。同时就为了那一道不必要的工序加重了药厂人员的工作量。我个人也觉得强的松龙取代强的松完全没什么问题，可能就是考虑到那么一些因素。
  强的松要进入肝脏进行代谢后成为强的松龙才有药理活性，肝功好的病人就用强的松，肝功不全的病人就直接用强的松龙，可以减轻肝脏负担。从治疗角度上来说，后者药效更直接，省去了体内代谢这一步，对于治疗迫切的病人也是首选嘛。价格贵点，毕竟药厂在制作的时候比强的松多加工了一道。当然，还有楼上说的药物副作用更小之类的，都算改进之处噻。还有很多药物不直接以活性体出现，更多考虑的是他的稳定性，毒副作用更小化，抗氧化、抗潮解、抗光解之类的，比如我们的抗菌药，基本都是成盐形式。
  总之，药物不同形式的出现都是为满足临床需要。
  同理，继可的松、溴己新、去乙酰毛花苷等前提药物相对应的直接具有活性药物的氢化可的松、氨溴索、地高辛等都是这类问题的体现吧。随着社会经济的发展和医学的进步，我想活性体药物的直接形式应该会是大势所趋，但目前还是权衡大局吧。
  说的不到之处请多多谅解。。。

我很赞同楼上的想法，我只是一直在纠结具体是合成强的松龙的工艺难还是强的松的难，因为找不到相关资料，所以只能猜测。