每日门诊量超过200的超强处方

有个医生非常厉害，旺季的时候每天门诊量都超过200，淡季的时候也保持100以上，但是他的处方却让我们很为难，大家看看：
患儿4岁 诊断：支气管炎
用药：5%GS+利巴韦林0.15+地塞米松3mg  静脉滴注
     生理盐水+头孢他定1.0  静脉滴注
     生理盐水+克林霉素0.3  静脉滴注
口服药：易坦静（克伦特罗氨溴索）溶液5ml tid
      阿昔洛韦咀嚼片0.2  tid 含服
       阿莫西林片0.25    tid
     扑尔敏 2mg    tid
      咳特灵1粒    tid
      氨茶碱33mg  tid
     酮替芬 1mg  bid


另外一份
患儿 11个月大  诊断：咽炎
用药：5%GS+利巴韦林0.12+地塞米松2.5mg  静脉滴注
      生理盐水+头孢他定1.0  静脉滴注
小儿退热栓 1粒 塞肛
口服：利巴韦林75mg tid
     阿莫西林0.25 tid
     布洛芬0.1 tid
     扑尔敏1.5mg tid
    五维它口服液10ml tid
    酮替芬 1mg bid

这些还不算最令人惊奇的，他有些处方，一个小孩加上注射用药，一共15种药都有。大包围、重复用药、滥用激素、使用超过5种药物等等，当然，这样的处方书写当然很潦草了，要写那么多耶。
我问过一些资深的儿科医生，有没有因为这样用激素而引起的后遗症，他说在本地工作了30年，这样滥用激素的现象以前也有或者是更严重，那些小孩也长大成人了，还没有在当地发现因为用激素而出现的社会问题或者很明显的病例。
的确，用点激素小孩好得很快，如果真的有人一直追踪这些孩子的成长过程都没有发现明显区别的话，常规使用激素会不会合法化呢？虽然知道激素会降低免疫力，抑制儿童生长，但门诊病人不是长期大量应用，是不是这个问题可以忽略呢？
我们现在是没办法，因为领导只看见这个医生工作勤奋，收到患者爱戴，根本不想动他，我们也不好说什么，但是不处理他，其他医生又不服气，你说处方怎么点评呢？
大家有兴趣可以说说自己的处理方法吗？或者讨论一下激素的问题。

必须降低病人用药安全及药师调剂的风险，加强沟通及给应该医生药品说明书，严格 执行处方管理办法 要求医生双签名。按照 药品法 第二十七条 医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。
中国医药营销联盟 ， 医药人才论坛一个常年门诊（日门诊量为80人）的医生，一年能拿到多少回扣？估计有50万以上！

处方1
1、抗菌药3联，抗病毒药2联，输液3组，口服7种，是够强的。
2、阿莫西林用前有否皮试？
3、液体量未注明，4岁小儿注意控制输入量，同时注意利巴韦林“用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注”，即0.15g要求液体量至少150ml缓慢滴注。

处方2
1、重复的不说了。
2、利巴韦林重复用药。
3、小儿退热栓+布洛芬+地塞米松：（1）小儿退热栓【注意事项】4.不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。（2）可引起胃肠道症状或胃肠道刺激损伤加剧。（3）对肝脏毒性加重。
4、氯苯那敏+酮替芬：重复用药。

这既是患儿的悲哀，也是从业者的悲哀，我曾经因为类似问题骂过一位儿科医生（关系比较铁），他满肚子委屈的说其实他也不想这么干，可是你要是不立杆见影家长会骂你的，一个孩子要是不能在第一次门诊时把烧控制住，把咳嗽减轻第二次就不会找你了，他自己的孩子可是连感冒冲剂都不给喝的。看来以后医院应当加强从业者的道德教育和行为准则教育，加强对群众的知识普及教育。

多谢各位前辈的分析，果然不同的人分析的重点也不同哦，学习了

多谢各位前辈的分析，学习了

处方管理办法不是只能是五个药?

诊断:复发性口腔溃疡
R:
     胸腺肽肠溶衣片0.2g tid15d
     昆明山海棠片   540mg tid 15d
       维生素B2          10mg tid 15d
         维生素C       0.1g tid 15d

说得不错，顶下










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用药天数过长无必要
胸腺肽无必要
昆明山海棠片未见过，应是中药制剂，不好评价
C、B2分服

最重要的是，下次要另发帖讨论，这样没人理的