谈高职药师参与特殊使用级抗菌药物会诊

clinphar · 发表于 2012-8-1 14:11:08

谈高职药师参与特殊使用级抗菌药物会诊

来源：中国医药报

　　《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《办法》）第二十七条中规定：临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。这项规定充分体现了高职药师在特殊使用级抗菌药物管理中的重要作用和地位。

　　通常会诊都是临床科室之间的事情，但特殊使用级抗菌药物的会诊涉及到特殊使用级抗菌药物的使用，而此类药物具有价格昂贵，在疗效和安全性方面临床资料较少，或有明显、严重不良反应等特点，用药风险相对较大，因此由高级专业技术职务的药师参与会诊很有必要。特殊使用级抗菌药物会诊是高级别的药学服务，一方面，可确保患者用药的安全性、有效性；另一方面，又能提升药学人员在临床合理用药中的地位，减少外界对药学人员在临床合理用药中是“有用”还是“没用”的怀疑。

　　高职药师参与抗菌药物会诊是高级别的药学服务，应具有相应的药学服务水准。高职药师首先要亲自到临床去，仔细阅读病史，必要时与患者或家属作有关的信息交流，参考临床检查结果及抗菌药用药史，为医生推荐合适的抗菌药物品种，并根据患者的生理、病理状况，从用药剂量、间隔、溶媒品种、用量、药液输注速度等方面制订具体的给药方案，应提醒临床医师可能发生的药-药、药-食、药-营养品之间的相互作用。同时还应对会诊结果及时进行随访，必要时调整抗菌药物品种或剂量，提供全程的药学服务。假如高职药师仅仅是通过简单的方式（如网络会诊）或仅仅对临床医师的用药方案表示同意或反对，这样的会诊就会失去原有的意义，不利于药师专业作用的发挥和地位的提高。

　　高职药师能否胜任特殊使用级抗菌药物会诊，目前外界对此仍有质疑。在此，有必要对高职药师的专业水平进行一下分析。据《2011中国卫生统计年鉴》提供的数据显示：2010年我国医院中的药师（士）共210693名，其中高职药师占4.9%，共10324名；而同年二级以上医院有7756家，假如这些高职药师都在二级以上医院工作，平均每家二级以上医院拥有高职药师仅1.3名。而我国《医疗机构药事管理规定》第十四条规定：二级以上医院药学部门负责人应当具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，及本专业高级技术职务任职资格。因此，可以说高职药师基本上都担任着药学部门负责人的职务，在药事管理工作与药学服务工作之间，往往更多地偏重前者。有些高职药师工作存在脱离临床、远离患者的问题，而抗菌药物临床应用经验的缺乏必将给会诊工作带来困难。因此，面对《办法》的实施，高职药师的当务之急应是尽快提升自身的专业水平和临床合理用药技能。

　　（作者单位：上海交通大学附属第六人民医院药剂科）

　　□ 陈志东

yucaye · 发表于 2012-8-1 16:45:13

谢谢分享

刘跃银 · 发表于 2012-8-1 17:25:07

向大师们学习致敬。

zdz580 · 发表于 2012-8-1 18:03:56

目前能对临床用药进行指导的药师很少，所以有必要对药师进行技术培训。

挂名药师 · 发表于 2012-8-1 18:21:27

问题是。药师参与的价值很大，但是参与了临床的待遇却是没有体现！比如我们医院，临床药师参与临床会诊收取的费用是和临床医生一样18元，收取的费用归医院药房。临床药师会诊的病人越多越辛苦，但是待遇没有变化！而临床上的会诊病人比任何一个临床科室的会诊多，并且临床药师会诊的病例全部纳入全过程跟踪，直到病人出院。而临床医生科室之间的会诊，会诊以后就可以不管了。