医改之路还很长：取消药品加成仅仅是一个开始

医药经济报 2012-07-31
今年7月以来，北京、深圳等地公立医院改革试点工作渐次深入。实行了近60年的“以药补医”制度，终于在真正意义上得以消除。

      卫生部部长陈竺近日在北京友谊医院调研时表示，医改撕掉了“以药补医”的标签，取得了初步成效，下一步将适度扩大改革范围。

      从北京、深圳公立医院改革试点医院反馈的信息看，积极信息不少，但专家认为，据此认为公立医院改革取得成功指日可待，认为公立医院改革路径由此确立，恐怕还为时尚早。

      虽然取消了药品加成制度，但是彻底取消“以药补医”制度，还有很长的路要走。在一些专家看来，取消药品加成仅仅是一个开始。

      中国经济体制改革研究会公共政策研究中心主任余晖认为，正在进行的公立医院改革已触及“看病难、看病贵”的一些根本性矛盾，但要真正解决这些矛盾，仍需从内部及外部多方寻找改革动力。

       取消加成高价药遇冷

       7月1日起，北京率先在友谊医院实施“零加成”，超过1500种药品入列。目录中最贵的即复宁粉针从原价2995．75元下降至2605元。

      与此同时，深圳也在公立医院全面取消药品加成，涉及2962种医保目录药品，药价是以前的“八五折”，甚至“七五折”。

      统计显示，半个多月来，北京友谊医院的医保患者次均药费比上半年次均药费下降了100．44元，降幅接近三成。

      取消药品加成并不能真正解决医疗深层次的矛盾

      北京友谊医院院长刘建指出：“取消药品加成，就是让药品从进入医院药房到被患者按处方买回家，医院不加收任何费用，取消了大约15％的药品加成费用。”

      在几家试点医院实行取消药品加成收入之后，无论是在北京还是深圳，患者的药费都有所下降。

      据记者了解，北京、深圳此次采取的是一种平移方法：北京通过取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立阶梯定价的医事服务费，门诊分42元、60元、80元、100元4等；深圳也在逐步调整诊费价格。

       针对长期存在的药品销售回扣等“潜规则”，不少三甲医院设立了“大处方审核”机制。如在友谊医院，一旦出现1000元以上的大处方，电脑系统立刻发出预警。

      企业界人士估计，伴随“以药补医”顽疾的化解以及临床用药的规范，辅助性用药，尤其是疗效不确定的药品使用将大幅下降。如果没有明显的效果差异，高价药需求将受到较大冲击。

      要破除“以药补医”，政府医疗卫生投入必将加大，这会引起各级政府财政压力加重，因此未来药品流通环节的不合理利润空间也可能会减小，药品价格虚高的现象有望缓解。

      新医改启动以来，国家发改委、卫生部等多次联合推进药品价格调整，并控制药品流通环节差价率。业内人士认为，未来随着医保控费从紧和支付方式改革的推进，高价药市场份额难免会受到一定挤压，药品市场有望向规模大、品牌效益高的企业集中。

路漫漫其远也，慢慢来吧

取消药品加成，医院没了药品收入，但医生的药品销售回扣没变吧

老生常谈～～～

还是治标不治本的措施。不下猛药，收效甚微。

无序状态不是一两天造成的,改革之路漫长

治标不治本，不能改变医生从医药代表赚取高回扣，这种贿赂和受贿的行为存在一天，医改就永远存在根本问题。大处方预警也不会有多大实质性的成效。

取消药品加成不解决根本问题,忽视药学技术人员的服务!

我担心药房什么时候会被踢出医院

直接立法政府指导价，仿制药品大剂量1支的不超过15元销售，小剂量不超过8元销售，这样不就一步到位了，什么中标价都是狗屁