药品零加成还只是捡了芝麻

7月以来，北京、深圳两地公立医院陆续取消药品加成收费，同时设立阶梯定价的医事服务费等，这些医改举措引起了社会各界的广泛关注。取消药品加成，也就是让药品从进入医院药房到被患者按处方买回家，医院不再加收15%的加成费用。
　　实现药品“零加成”，不但使药价下降，而且使处方“瘦身”，减轻了患者负担。但正如卫生部长陈竺近日在北京友谊医院调研时所说，撕掉了“以药养医”的标签，还只是取得了初步成效，下一步将适度扩大改革范围。显然，以为有了“零加成”，对药价虚高就有了釜底抽薪之效，其实是隔靴搔痒。“零加成”是要的，然而“零加成”仅是第一步，因为15%的加成只是导致高药价的因素之一，甚至还只是次要因素；药价虚高的后面，更有从药品出厂价到药品中标价即医院采购价之间的推手。
　　还记得近年来屡屡曝出的天价药消息吗？出厂价仅仅0.6元的克林霉素磷酸酯注射液，中标价每支11元；出厂价仅15.5元的芦笋片，中标价是136元；出厂价仅0.32元的盐酸奈福泮注射液，中标价是18.49元……而医院的加成，是在中标价上顺加15%，比如11元中标的克林霉素磷酸酯注射液加上1.65元卖给患者。但问题的要害是，从0.6元到11元之间的10.4元，被医药代表、医药公司、医院和医生的利益链瓜分于无形了。换句话讲，取消明面上的15%加成，还只是捡回了“芝麻”，从出厂价到中标价之间动辄十几倍、几十倍的暴利，才是“西瓜”，而这个“西瓜”现在还没抱回来。
　　然而抱回“西瓜”的路径是有的，这就是借鉴基本药物的招标机制。基本药物招投标直接向生产厂家，哪儿产的向哪儿招标，而不是像非基本药物一样向流通企业招标。基本药物是招标采购合一，既招也买，而不是像非基本药物一样，是招标者不买，招完了由医院去单独谈，给议价和潜规则提供了空间。操作基本药物招标的是真正的第三方，而不是像非基本药物招标一样，事实上是医院在当审定中标价的专家组。招标机制一改，抬价空间封杀，药价自然下降，“西瓜”也就抱回来了。
　　要大幅度减轻患者负担，要依靠扩大医改成果，不能止于“零加成”的“芝麻”，而更要靠打破“药品利益链”拿回“西瓜”。

药价虚高的真正原因不是医院加成的15%，医院加成的15%是医务人员（特别是药师）辛勤劳动（含体力、脑力劳动）的报酬，不应理解为是以药养医。

最主要的是法攺委与药厂之间的利益链

放心好了，西瓜每人敢碰的，那15%吹着呢

那要好多人失业了

这是发改委与卫生部之间的博弈啊！

观望中......

老大们是揣着明白装糊涂，西瓜身上有着那么多人的利益，就看谁首先踩这个“雷”。。。

降低药价的根源在发改委!

1443190372 发表于 2012-7-26  09:26
降低药价的根源在发改委!

同意你这种说法。