"医药分开"试验令人失望 医改唱颂歌为时尚早

2012-07-24 08:35:00 责任编辑：俞非鱼 来源：BWCHINESE中文网 浏览次数：0

今年7月以来，北京、深圳两地公立医院陆续取消药品加成收费，同时设立阶梯定价的医事服务费等，这些医改举措引起了社会各界的广泛关注。


    卫生部部长陈竺近日在北京友谊医院调研时表示，医改撕掉了“以药养医”的标签，取得了初步成效，下一步将适度扩大改革范围。


    据国外媒体报道，中国新一轮医改让中国卫生部长陈竺大受鼓舞。6月28日，《健康报》头版发表了陈竺一首《水调歌头·医改》的词，在中国国内引起了不小的轰动。他在这首词的开头写道：“九州风雷动，医改传佳音。”但陈先生的乐观并没得到过多认同。事实证明，包括要求停止以药养医的中国新一轮医改举步维艰。


    报道称，始于2009年的新一轮医改，承诺在3年内花费1200亿美元对医疗体制进行改革。然而这没能解决引发公众对医疗服务不满的根本问题：医院通过卖药支付员工工资。北京大学的刘国恩说，医院利润通常约40%来自卖药，还有40%至50%来自诊断和治疗，不到10%来自政府。


    今年6月，卫生部确定311个县市作为县级公立医院改革试点，进行“医药分开”改革。本月，包括北京友谊医院在内的少量大城市医院也开始此项试验。中国医生的月薪一般只有几百美元，与西方或中国私营同行相比甚是微薄。在中国大多数医院，售药分成在很大程度上弥补了医生收入不足。在友谊医院，“医事服务费”的出现填补了这一差距。普通号42元，专家号100元。单据显示，保险报销40元，普通号只需支付2元。


    不过，一些患者却对此持怀疑态度。一名65岁的老者表示，即便有医保，她去年还是花了1万元看病，这相当于5个月的养老金。她担心新机制会令花费增加，因为她的病要挂专家号。


    官方媒体说药价下调将让友谊医院今年减少200万元收入，政府承诺负担这部分。但专家认为医生和医院管理者会对改革有疑虑。医生不仅将失去药品销售带来的直接利益，还将失去药品公司的回扣。据刘估计，这笔“灰色收入”可能比医生工资或售药提成还要多得多。官员一直想将其列为改革对象，但政府又不愿意给医生涨工资，因为担心其他靠政府开工资的人也嚷嚷涨钱。


    较低级别医院开展的各种“医药分开”试验也令人失望。医院管理者担心地方政府不承担医院损失，加大院方运营开支负担，这在贫困地区尤为明显。中国社科院的朱恒鹏说，311个县市的试验可能无法对更大范围改革起到清晰指导作用。但官员说他们计划将这项改革明年推广到全国县级医院，2015年在所有公立医院实行。正如陈部长的词：“深渊何所惧，英雄敢渡津。”

各位应算一算医院每年应支付药剂科职工多少钱？
拿一个有100多人的药剂科来说，在国内发达城市，按药师平均一年10万元计，就要1000多万。加上房屋、设备、水电媒等日常消耗、日用品发放、工会旅游、外出开会费用、饭贴、论文版面费报销等等，至少应该1000万。保守说医院应花2000多万养活药剂科。已有医生说是他们养活了药师。但药师又为医院创造了多少经济价值呢？社会价值又有多少？

想听听临床药师们的意见！

已阅 继续观望。。。。。。。。。。

药师要真有楼上说的待遇，可能真是有点改不下去了，不知楼主说的是哪个国内发到城市。医生说他们养活了药师，医生又是谁养活的呢？所以，换汤不换药要的所谓医药分开的改革是注定要失败的。

关注中。。。

医改，医改为了谁而改？？？

hc798 发表于 2012-7-25  20:05
各位应算一算医院每年应支付药剂科职工多少钱？
拿一个有100多人的药剂科来说，在国内发达城市，按药师平均 ...

    此话差异！首先你要调研一下吧！1、药师平均1年10W元计，出处在哪里？事业单位是按照事业单位的工资标准执行，就算加上劳务费、夜班费每年最高也达不到10W。2、医院在设备、场地等的付出及员工福利都是对每个员工平等的。为什么说医院花1000W在养活药剂科？而不是养活医生、后勤？3、药剂师作为医院的窗口，参与了直接的患者诊疗服务。为什么就说我们没有创造社会价值？在部分地区，药剂师的社会名声比整体医生的社会名声要好！这是不可争辩的事实。
    说道经济价值，药剂师为医院避免的医疗纠纷，算不算为医院创造收入呢？医生会看病，但是不会看药。这也是不可争议的事实？医生连药品的稳定性、浓度什么的都不知道，就是师承的这个病用这个药会起效，但是会注意到药品配置过程中的稳定性、药品进入体内的代谢动力途径等方面的问题么？那么好吧，就拿用药交待来说，医生知道部分药品的特殊使用么？比如说谷维素的。还有要是医生的精力不在患者的诊疗上，在药品的养护、储藏、发放（特殊管理药品替代毒品）、输注条件等上面，那他产生的医疗事故不会少吧？应该会给医院创造更多的社会效益和经济效益吧？
    说道社会效益，临床药师才兴起2年左右，你怎么就知道以后每个家庭不会有家庭药师、医生出具诊断，有药剂师根据患者的个体差异选择性的给药？请参考国外较成功的药学服务模式来评估现在的中国药学发展模式，好吧！

hc798 发表于 2012-7-25  20:05
各位应算一算医院每年应支付药剂科职工多少钱？
拿一个有100多人的药剂科来说，在国内发达城市，按药师平均 ...

我市算二线城市，工会旅游从参加工作至今未享受过一次，外出开会全科一年两万的费用，论文版面费报销全科不会超过壹万元，日用品发放每月半块肥皂洗手。现在药品的进销差价不到10%。临床药师们最好与医院的PIVAS捆绑在一起，自己养活自己就绰绰有余了。

医改的最高层决策的出发点是好的！但是中国的人文精神很严重，而医院又是个只需要自然科学的地方。为了达到预期的决策层的理想，应该对医疗机构的人事制度、劳务分配、培育条件等进行不保守的改革。否责，“有光就有暗”医务人员为达到预想的预想的社会地位，就会采取剥削患者的人性本质的行为。以获得所需的金钱。为病人开一只药，都是一样的，你的有提成我开你的，渐渐的会变成，就算患者不需要用这样药，也要开给他。

"医生不仅将失去药品销售带来的直接利益，还将失去药品公司的回扣".
这次医改并没有改革到医生，不会影响到医生各种利益的，相反给医生带来了更大的利益。药师的服务价值变成了零，药师在医院更没有话语权了。