为什么心梗患者不能用西地兰？

我觉得应该使用扩心脏血管药物。

从此病人的病史分析，更像是病毒性心肌炎，此病患有上感症状，继后出现续性阵发性室上性心动过速\完全性右束支传导阻滞\异常Q波等心律失常，心功能IV级，肌酶高，符合心肌炎的诊断。
   不管是心肌炎还是心肌梗死，由于心肌受损，降低心肌的耗氧量和能量消耗非常重要，洋地黄制剂正性肌力作用会增加心肌耗氧和增加能量消耗，促使受损心肌细胞凋亡，使病情恶化。
    此病人有右束支传导阻滞，使用胺碘酮抗心律失常较安全，此药对房室结传导影响小，也无正性肌力作用。比较适合此患者。

不知道该患者既往史怎么样，有无其他基础疾病。

学习学习学习，回复回复回复

回帖，看看楼主是怎么分析的

看你如何分析，答案？

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急性心梗24小时内应避免使用洋地黄类药物，但如用扩管药物无效而又有心衰、心脏扩大者，可小心使用，宜用快速排泄剂西地兰0.2～0.4mg，稀释后缓慢静脉推注。有人认为，心梗心衰使用毒毛旋花子甙K优于西地兰，用量0.125mg静脉注射，每日1～2次。

有意思，我还真的想看看，因为楼主的叙述方式我很喜欢。

急性心梗（24h内）禁用西地兰，是因为西地兰的正性肌力作用会增加心肌耗氧量，扩大梗塞面积，超过24h者，如确需使用也应减少剂量。学习中～～看看LZ的。