为什么心梗患者不能用西地兰？

患者某牛(当然不是我),50来岁,因咳嗽咳痰10余天,胸痛心悸3天入院.
入院心电图报的是持续性阵发性室上性心动过速\完全性右束支传导阻滞\异常Q波,疑心肌梗塞.
据说这位仁兄的心电图在出报告前,众心电图室人员研究了许久,才出的这个报告,但当时心肌酶并不是高得十分厉害,而且室上速也可以造成心肌损害,联合快速测定TNI阴性,心梗并不是十分支持.
请示过主任,问如何解释这个异常Q波,主任说心脏转位也可以引起Q波,没理会.
入院诊断写的是冠心 心律失常-室上速 心功能IV级\肺部感染
按冠心\肺炎常规对症处理.
心率高达160+,入院后给了一次西地兰,复查心电图如前,心率无变化.
次日给一次异搏定,再复查心电图,依然如前,心律依然无变化.
BOSS考虑药物无效,想用电复律,请示主任,主任不同意.
第三天再给了一次西地兰,心率依然坚定不移地守在160以上.而咳嗽咳痰等肺部感染征经治已明显好转.
晚上心率飚到了180+,抢救,给了一次心律平,在很短的时间内降到了150以下然后又回升到160+,而且还逐渐向上升.
整个科室陷入了一片疑云当中,哪里见过这么顽固的室上速?三天内一共推过三次西地兰,一次异搏定和一次心律平,三个对室上速有特效的药物都用过了,居然心率连140都没下过.

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想见一下答案

看来使用西地兰得十分慎重

学习

想见一下答案，学习

想见一下答案，学习

学习一下版主提供的病例。

急性心梗（24h内）禁用西地兰，是因为西地兰的正性肌力作用会增加心肌耗氧量，扩大梗塞面积，超过24h者，如确需使用也应减少剂量。

学习学习!  请问TNI是啥子的缩写?

回帖，看看楼主是怎么分析的