为什么指南现在推荐B酰胺类与大环内酯类药物联用

1、以前(包括2004年的抗菌药使用指导原则)曾认为因作用机制的原因，B酰胺类不宜与大环内酯类药物联用，但最近的指南（包括社区获得性肺炎诊治指南、COPD指南）都推荐“B酰胺类与大环内酯类药物”联用，而且推荐的力度好像看起来还比“B酰胺类联合喹诺酮”还高？这是为什么？而且好像都说大环内脂类药物耐药性高啊，为什么现在指南都推荐这样用法，请不吝赐教！

2、我看氨溴索注射液的说明书是每天2~3次，一天每次15mg，严重者可用至30mg，我看临床上有人直接用60mg或90mg，qd,这样合不合理？您觉得怎样用比较好？歇歇！

1、推荐我的网站文章：β-内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用的合理性
http://wyszx.el800.com/data/10870/detail.php?thisid=481
2、常规超说明书用药肯定是不合适的，正常门诊或住院患者每日30mg的用量就足够了。当然有例外情况，在一些急性呼吸窘迫综合征或慢阻肺急性加重的患者常大剂量甚至超大剂量使用的病例，是否恰当另当别论，毕竟急性重症患者能维持生命体征是第一位的。有报道一次用到150mg，据沐舒坦厂家的介绍，可以使用这么大剂量，它有一个肺部保护作用，在国外都有1g规格的，国内还在做临床，说明书还没有修改。

有国际资料证明B内酰胺+大环内酯

wsplaojiu 发表于 2012-7-22  16:56
1、推荐我的网站文章：β-内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用的合理性
http://wyszx.el800.com/data/108 ...

您好！感谢指导，那请问氨溴索一次一日量给药还是多次给药好？要不要按时间间隔进行，因为一天三次与q8h的含义是不同的！要不要像时间依赖型抗生素一样，按时间间隔给药？

很多国内外资料显示β-内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用的合理性
其次，氨溴索在我们医院有大部分的医生都是用60mg  qd  也有用30mg  bid的，不觉得效果有什么区别。还有我疑惑楼上说的一天三次和q8h含义为什么是不同的呢

谢谢王老师！
收藏了您的网页！

wsc910 发表于 2012-7-22  17:12
您好！感谢指导，那请问氨溴索一次一日量给药还是多次给药好？要不要按时间间隔进行，因为一天三次与q8 ...

呵呵，如果不了解一天三次和q8h有什么不同，说明您少接触临床，一天三次，护士可以在白天（12小时）用完这三次药，比如早中晚(比如吗丁啉)。q8h是严格按时间执行，这个搞临床的是最基础的！

所有的药物都有它的半衰期，和最低有效浓度，我认为条件许可的情况下还是要认真按照说明书来用，因为药物说明书上的使用方法经过临床实验应该起到最佳的治疗效果，如果改成一天一次，效果是肯定会打折扣的。

如今大环内酯类药物 很有研究价值。新用：穿破生物膜，免疫作用。  两者联用，先使用大环内酯类药物，间隔1小时以上在使用β内酰胺类药物。

学习学习。谢谢！