典型处方点评

我们医院的用药也是这种情况,

患者1：   性别：男    年龄 ：6岁    诊断：上呼吸道感染
R： 喉咽清口服液        10ml      口服             tid
　　　美敏伪麻溶液        5ml       口服             tid
    氯雷他定片          5mg      口服             qn
点评：医生对复方制剂的组成成份不够熟悉导致重复用药。美敏伪麻溶液为复方制剂，主要成份氢溴酸右美沙芬，盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏。氯苯那敏和氯雷他定同为抗组胺药物，建议取消氯雷他定片。
患者2：   性别：男    年龄 ：36岁    诊断：急性腰扭伤
R：活血止痛片          1.6g         口服            bid
   克拉霉素缓释片      0.5g          口服            qd
   美洛昔康片        7.5mg         口服            bid
点评：急性腰扭伤是腰部肌肉，韧带、关节囊、筋膜等的急性损伤，治疗：急性期应卧床休息。压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）作痛点封闭，并辅以物理治疗。也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。无使用抗菌药物指针。
患者3：   性别：男    年龄 ：64岁    诊断：直肠癌根治术后伴转移
基本情况：患者因：直肠癌根治术后1+年伴转移而入院治疗，给予紫杉醇、康艾、替加氟、亚叶酸钙进行化疗，辅助用药保肝、止吐、升白细胞等对症治疗。
保肝给予：
复方二氯醋酸二异丙胺针   4ml    ivgtt     qd
门冬氨酸鸟氨酸针         10g    ivgtt      qd
硫普罗宁针               0.2g   ivgtt      qd
点评：1、三者均为肝病辅助用药，主要用于急慢性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤的治疗、早期肝硬化及化疗辅助用药（降低放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少）。2、属于重复用药，建议选用其中一种即可。
患者4：   性别：男    年龄 ：72岁    诊断：左足痛风
R：泮托拉唑钠针    40mg       ivgtt     qd
   血塞通粉针      0.4g        ivgtt     qd
   苦碟子注射液    40ml       ivgtt     qd
   0.9%氯化钠注射液  500ml    ivgtt     qd
点评：1、痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。目前治疗主要是控制饮食、使用控制尿酸类药物和非甾体类抗炎药等。
      2、 无指针使用或诊断不全，建议根据患者痛风具体情况对症治疗。
患者5：   性别：  女   年龄 ：56岁    诊断：慢性胃炎
R：头孢丙烯片          0.5g        口服           bid
   兰索拉唑片                  30mg       口服           qd（晨服）
   胶体果胶铋胶囊        3粒      口服           tid（饭前半小时）
点评：1、头孢丙烯治疗幽门螺旋杆菌（HP）感染目前不推荐使用。选药不适宜。
      2、头孢丙烯与其他口服头孢菌素相似，不良反应主要为胃肠道反应，包括腹泻，恶心，呕吐和腹痛等，一般不用于胃肠道感染。
      3、根除HP感染的经典治疗方案是质子泵抑制剂（PPI）或铋剂为基础与两种抗菌药物（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮中选二）的三联疗法，根除率可达90%以上，疗程7-14d。
      4、 胶体果胶铋需要与胃酸作用形成铋盐沉积于胃黏膜，才能保护溃疡面并发挥抗幽门螺旋杆菌的作用，所以避免与升高胃内PH的PPI同时服用。

什么时候不用点评处方呀！医生不犯错误就好了！

补充以上，头孢美唑说明书提及：原则上要求做药敏实验而不是皮肤敏感实验。

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很详细哦！谢谢分享！