征集原创用药纠纷与案例分析

大家在临床中一定会遇到很多很多的故事，包括用药引起的纠纷。希望我能抛砖引玉，同行们都来分享一下用药引起的纠纷的案例，作为前车之鉴。积极认真参与的朋友，请版主给积分奖励哦！

好主意!

我先讲一个可笑的故事吧
有一次，一个多年的老病号在门诊窗口，手持一张画满横线的说明书，问“医生说这个药饭后服，生物利用度会降低，但说明书上说该药饭后服，生物利用度会升高，这张说明书有没有错？”
  药师回答“说明书没有错”
之后病人走了，但药房主任却气匆匆地过来了“刚才是谁说说明书没有错，说明书只是经过一两次实验得出的结论.....”
........
也不知病人走了后，是怎么告的状？医务科责怪发药的人话没说好，引发了矛盾。
现在这个当事人还愤愤不平呢？药师当时该怎么回答呢？   （ 倍他乐克）

这个药是倍他乐克吗？药房主任依据什么呢？？？？
他的经验？
说明书2007年的也没有与生物利用度有关的信息
不过fda的资料 倒是有一句说了：
  
fda资料表明，该药的生物利用度与剂量呈相关性，进食没有有意义的影响

酒石酸美托洛尔片
【药代动力学】  
口服吸收迅速完全，吸收率大于90%，但肝脏代谢率达95%，首过效应为25%～60%，故生物利用度(F)仅为40%～75%。食物可增加口服本品的血药浓度达空腹时的一倍。口服血浆浓度高峰时间一般在1.5小时，最大作用时间为1～2小时。血压的降低与血药浓度不平行，而心率的降低则与血药浓度呈直线关系。血浆蛋白结合率约12%，可透过血脑屏障和胎盘，美托洛尔口服200mg/日，脑中浓度为1.5μg/g。也可从乳汁分泌。主要在肝脏中被代谢为羟基美托洛尔，其在体内的代谢受遗传因素的影响。快代谢型者的半衰期(t1/2)为3～4小时；慢代谢型者的半衰期(t1/2)可达7.55小时。血浆高峰浓度的个体差异可达20倍。肾功能不全时无明显改变。在肝内代谢，经肾排泄，尿内以代谢物为主，仅少量(<5%)为原形物。不能经透析排出。
【资料来源】
SFDA药品说明书范本

2006年11月09日核准版的阿斯利康制药有限公司酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）说明书【用法用量】：应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。