丙氨酰谷氨酰胺注射液的合理使用问题

我们医院没有溶液的问题，但是我们医院有另外一个问题，就是该药能不能加入水溶性维生素？说明书上说：本品加入其它成分后不能再储藏。

我们医院也有不少用GS或NS稀释的，为什么不合理，很想知道具体的解释，可以说服临床的理由。我还想知道丙氨酰谷氨酰的具体使用指征，感觉临床上用得很泛滥了，就是找不到很好的理由。哪位老师知道的多多指教了，非常感谢！

因为丙氨酰谷氨酰胺是高浓度溶液，人体无法直接耐受，在输注之前，必须找载体溶液进行稀释，然后输注，载体溶液一般选择氨基酸注射液，比例一般为1:5。也可也氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液一起进行稀释输注。这里只是稀释，而不是溶解。。

顶起来,希望有资料的能分享下.
我们医院的现在就是有一些单独用丙氨酰谷氨酰氨的,但是药典上写明有提高免疫的作用,个人感觉从肠外营养方面讲是不合理，但是如果从提高免疫力方面却又不知如何下手,希望有依据支持下。

注射用丙氨酰谷氨酰胺欣坤畅海南灵康制药生产，说明书的有关内容摘要如下：
本品规格20g用注射用水100ml溶解,规格10g用注射用水50ml溶解后,再与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合.应与至少五体积的载体溶液混合,混合液中本品最大浓度不应超过3.5%.剂量根据分解代谢的程度和氨基酸的需要量而定.每日剂量0.3~0.4g/kg体重,最大剂量0.4g/kg体重,例如70kg体重病人每日用量20~28g.不要将其它药物加入混匀后的溶液中.

针对说明书要求的有关内容，我院PIVAS对此产品的规定如下：①可以加入到卡文或TPN内与其他药物混合使用，，本品与其他药物混合时，应按1g药物加5ml注射用水的比例溶解后加入到氨基酸溶液内，再与其他药物混合。如果是卡文，则按照要求溶解后直接加入到已经混合的卡文内。②除卡文或TPN以外的其他溶媒，如GS、NS、GNS等，允许使用，但要求必须按照规格20g用注射用水100ml溶解,规格10g用注射用水50ml溶解,再与至少五倍体积的溶媒混合,混合液中本品最大浓度不应超过3.5%.如果按照不超过3.5%浓度的理论值计算，10g本品加35ml注射用水、20g本品加70ml注射用水，也可符合3.5%的浓度要求。③除TPN或卡文之外的使用其他溶媒稀释时，按照“不要将其它药物加入混匀后的溶液中.”的要求，本品必须单独输注。④用药剂量，按照“每日剂量0.3~0.4g/kg体重,最大剂量0.4g/kg体重,例如70kg体重病人每日用量20~28g.”的要求，限定每次最大用量30g。

以上意见仅供各位同仁参考，欢迎探讨、批评！

学习中

wxdlxy 发表于 2012-12-21  18:20
针对说明书要求的有关内容，我院PIVAS对此产品的规定如下：①可以加入到卡文或TPN内与其他药物混合使用，， ...

学习了，谢谢

貌似这个问题还没解决啊，建议权威人士给权威说法