开放性骨折或创伤的抗菌药物选用？

药师微尘 · 发表于 2012-6-20 22:45:52

对于开放性骨折或创伤的抗菌药物选用，有点无厘头。
病原菌是以什么类为主？不是很清楚
医生用药存在二种极端，有人只上一代头孢，有人只上氨曲南或三代头孢
希望大家都谈谈自己本院的使用情况

yucaye · 发表于 2012-6-20 23:26:50

极端是因为都知道的秘密。

497468817 · 发表于 2012-6-21 07:50:03

医生跟哪个的关系好，就用谁的药呗

ysxy-jyjl · 发表于 2012-6-21 09:01:07

首先对于开放性骨折要第一时间用药，一般在2小时之内用上药最好，首选克林霉素；创伤如闭合性骨折在数只需在手术时以防感染；撕裂伤要看污染轻重均情而定，但多以针对革兰氏阳性菌用药，如多用氨曲南或三代头孢是不正常的，除非特殊污染如撕裂伤者掉进粪坑，否则是医师掉进粪坑。

黄石李药师 · 发表于 2012-6-21 11:41:42

骨折用克林霉素比较好

药师微尘 · 发表于 2012-6-21 13:09:20

开放性骨折或创伤的病原菌分布的一篇调查里，看到过病原菌的发生率是金萄菌、铜绿假单胞菌，表皮葡萄球菌等。临床也确实存在着机器碾伤的手指缺如、粉碎性骨折、比较深的撕裂伤。我们也不能一概而论，得一二代头孢或克林霉素，记得在2004年的抗菌药物临床应用指导原则里，对于大的一些骨科闭合性的骨手术，是有头孢曲松的建议的。这些开放性的骨折已属于III类切口，很多进来时就有了污染情况，也难说是预防。

开心MM · 发表于 2012-6-21 13:38:28

具体情况，具体分析。

xyl75 · 发表于 2012-6-22 10:00:34

选克林霉素,但需具体情况具体分析

hx7510556 · 发表于 2012-6-23 11:39:02

目前克林霉素耐药率较高，并且对表葡效果不好，建议不是首选，应选用阿莫西林克扩维酸钾

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