内科学年鉴：社区获得性肺炎只需简单三步便可治愈

最新研究发现，与常规治疗相比，"三步简易疗法"治疗社区获得性肺炎（CAP）安全而且有效的降低了住院天数，并且对再入院、致死率和患者满意度没有影响。西班牙巴塞罗那Bellvitge大学附属医院传染病服务中心的Jordi Carratalà博士和其同事于5月21日在《内科学年鉴》的网络版中发表了该研究成果。

在一篇评论约稿中，美国加州大学医学部的Bradley A. Sharpe博士写到：“想象一下，假如你可以在不影响再住院率、30天致死率和患者满意度的前提下缩短2天住院日并且每个患者可以节省4600美元住院费用。这种高产、低风险、低投入的治疗方案令人惊奇。”

研究者报道，住院天数是CAP患者住院治疗费用的最主要部分。然而，住院天数差别很大，这表明“内科医师没有使用统一的治疗方案来决定住院费用。当患者临床症状稳定后，应该尽快从静脉注射治疗降阶梯为口服治疗，这样做有利于缩短住院天数并且降低相关住院费用。”

该研究报道了通过"三步疗法"治疗CAP患者，决定是否该治疗方案同样安全并且是否能够比常规治疗方案更有效的缩短静脉抗生素的治疗时间以及缩短CAP患者的住院天数。该"三步疗法"包括：首先，早期进行患者教育。其次，按照指南将静脉注射抗生素治疗降阶梯为口服抗生素治疗。再次，按照预先制定的标准决定患者是否出院。"三步疗法"的细节囊括在患者病历的一张打印清单中。相比之下，常规治疗方案只是个别主治医师的经验治疗。

将401例需要住院治疗的成人CAP患者随机分为三步治疗方案组和常规治疗方案组。三步治疗方案组的中位住院天数显著短于常规治疗方案组（三步治疗方案组3.9日，常规治疗方案组6.0日，P < .001）。同样，三步治疗方案组的中位抗生素静脉注射时间显著短于常规治疗方案组（三步治疗方案组2.0，常规治疗方案组4.0日，P < .001）。另外，比较了两组的再住院率、致死率和患者满意度。与三步治疗方案组相比，常规治疗方案组的患者出现了更多的药物不良反应（常规治疗方案组15.9%，三步治疗方案组4.5%，P < .001）。

Carratalà医生和其同事总结说：“在免疫功能正常的成人CAP住院患者中，采用三步治疗方案安全有效的降低了抗生素静脉注射时间和住院天数，并且没有影响患者的预后。”

Sharpe医生建议，临床医师可以根据本研究的结果思考其临床治疗方案是否合理。你是否采用了这项简单的循证医学治疗措施？你的患者是否得到了早期患者教育？你是否及时观察了病情变化并且及时降阶梯为每日口服抗生素治疗？你是否观察了患者的精神状态并且每日评估患者是否达到出院标准？

请教,早期患者教育的具体内容是什么?

能否更具体点呢？病情好转到什么程度改口服抗生素？患者早期教育是什么内容？

可能是介绍性文章，有点含糊了