急性化脓性关节炎甲硝唑注射液冲洗？

患者、男、23岁
入院前3天无明显诱因出现右膝关节疼痛，经关节腔穿刺、抽出脓血、诊断为：急性化脓性关节炎。
WBC 8.4 N 74 L 17.2 关节腔积液培养无菌生长。关节切口引流术后用药：
甲硝唑氯化钠注射液250ml 关节腔冲洗
0.9%氯化钠注射液500ml+庆大霉素注射液16万U关节腔冲洗
替硝唑注射液0.4g qd 静滴
0.9%氯化钠注射液200ml+注射用头孢西丁钠2g bid 静滴
请教各位老师，此患者是否抗菌药物4联联用？全身使用的抗菌药物在此外用是否合理？谢谢！

急性化脓性关节炎诊断依据不充分.相关检查和鉴别诊断呢?应该排除风湿和类风湿,所有还应该有相关的检查.

关节腔积液培养无菌生长,那还有指征用抗菌药物吗？

无细菌感染？

1.培养无菌生长不一定就是无菌，除厌氧也有其他在那时被抑制生长的，而且培养基环境不一定就适合需要培养的细菌要求，而且该病例应该培养是在使用抗生素用药后
2.2楼：急性化脓性关节炎诊断依据不充分，这个我们不要一下子去怀疑考虑医师诊断（我自己觉得这样的立场不可取），自己当然也要考虑风湿和类风湿可能，风湿性关节炎还是有可能是链球菌之类感染引起
3.全身使用的抗菌药物在此外用这个已经不用去讨论了，文件明确要求，但我们相关专科的确仍然有在使用

5楼说的有理，细菌培养的结果并不是唯一标准

如果是急性化脓性关节炎。(细菌性)
会出现  WBC 8.4 N 74 L 17.2 这样的结果吗?

化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。常见的病原菌占85%以上是金黄色葡萄球菌。感染途径多数为血源性传播、少数为感染直接蔓延。

病因病理病机
  急性化脓性关节炎
　　细菌侵入关节的途径可为血源性，外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。
50%以上的致病菌为金色葡萄球菌，其次为链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、套气杆菌等。感染途径以血源性感染最多见，另外细菌可由关节腔穿刺、手术、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。
临床表现
  急性化脓性关节炎
　　化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。
诊断主要根据病史，临床症状及体征，
化脓性关节炎应与急性化脓性骨髓炎、风湿性关节炎、结核性关节炎以及类风湿性关节炎相区别。

一）实验室检查 　　1、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。 　　2、血沉增快。 　　3、血培养可阳性。 　　4、关节滑液检查：是诊断的关键，宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性，白细甩总数常大于50×109/L，甚至高达100×109—200×109/L，中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性，如为阴性，应重作并行套氧菌培养，同时作药敏试验。 　　5、关节镜检查：可直接观察关节腔结构，采取滑液或组织检查。
二）X线检查

（四）诊断依据 　　1.全身感染中毒症状、关节局部红肿、疼痛、关节被动活动障碍或功能障碍。 2.白细胞总数与中性白细胞数增高、血培养阳性、关节液细菌培养。 　　（五）诊断要点： 　　1． 询问身体有无感染灶及外伤史。 　　2． 全身表现有起病急、食欲差、全身不适、畏寒及高热等。 　　3． 局部表现有关节疼痛、肿胀、积液、皮肤温度增高、关节拒动及呈半屈曲位。可发生理性脱位。 　　4． 关节穿刺液呈混浊样或脓性。应送常规检查，革兰染色查细菌、细菌培养及药物敏感验。 　　5． 白细胞总数及中性粒细胞数明显增加、血沉增快，血培养可阳性。 　　6． X线摄片早期关节间隙变宽，较晚期间隙变窄，晚期关节破坏，关节间隙消失等表现，早期应与对侧。关节对比。 　　7． 有条件者，早期可行ECT检查。

非常感谢挂名药师的回复。在我们医院对医生的诊断还不能提出异议。

我认为化脓性关节炎的诊断不成立。