临床药学工作者同样需要“非临床思维”

反冲力 · 发表于 2012-6-11 07:47:11

临床思维受到推崇，因为临床思维体现了理性，体现了一种建立在事实和逻辑基础上的思考。无数的真理都是在临床思维的方式下发现和获得的，如今和未来仍然需要而且必须要更加树立和倡导临床思维。但是，临床是多元复杂的。在临床药学发展中，不仅充满着理性，也历尽渴望、憧憬、欢欣、困惑、焦虑、痛苦和挣扎，伴随着强烈的意识、情感、欲望的潜流，在这一过程中，始终贯穿着理性和非理性的矛盾，也就是科学与非科学的矛盾。这一客观现实，决定了临床药学工作者回避、否定和反对非临床思维的本身就是不理性的，何况非临床思维也有其合理性和积极的意义。
非临床思维与临床思维不同，它不是求真、求实，不在于实证、逻辑分析和推理，而是建立在临床药学工作者的直觉、想象、虚构、顿悟、灵感、情感的基础之上，因而它多变、模糊、不确定，包括取象思维、中和思维、变通思维等等，属于临床药学工作者的精神生活和感情世界。虽然它多从主观好恶、愿望、意志、经验和情感出发，常常偏离科学的轨道，但却给世界增色、添彩，使生命更加鲜活。非临床思维依靠想象，不是以“真”为前提，所以常常是美的来源。美不仅需要忠实自然，也需要想象，甚至需要夸张、荒诞、变形，如果仅以“真实”、“客观”，往往枯燥、乏味、残酷。而许多“真”的东西都很冷酷，凡“事实”和“真相”未必善，也未必美，善和美都是赋予了人类的认识和情感在里面的。
非临床思维有时是发明创造的动力。爱因斯坦说过：“创造并非逻辑思维的结果”，逻辑思维只是用来验证已有的创造设想。科学研究中既不能没有观察、实验，同时也不能没有想象力的作用，不能缺少直觉、猜想、灵感和假说。而“假说”从现实来看，都不是真实的事件，如果都从实际出发，没有想象、梦想，甚至幻想、奇想，也许不会有科学的发明。“科学”与“社会”、“情感”也不是绝然分割的，而是相互渗透，相互影响的，科学研究也是由既有理性又有非理性的人或“理性经济人”所从事的。世界上没有纯而又纯的“科学”。
非临床思维还是润滑、维系人之关系，灵活处世的生存之道。“水至清则无鱼，人至察则无徒”，什么都求真、求实、清晰，也会使人感到威胁，未必受人欢迎；“王婆卖瓜，自卖自夸”，如果“实事求是”地告诉人们瓜不甜，那还能把瓜卖出去吗？只可意会，不可言传，模模糊糊，含含蓄蓄，深藏不露，装疯卖傻，既不赞同也不反对，既不点头也不摇头有时也是一种优势和智慧，它有利于避其锋芒，养精蓄锐，韬光养晦，所以在中国“难得糊涂”是受到许多人推崇的。中国文化讲究的是和谐和人情，如果什么都分得清清楚楚，一是一，二是二，好是好，坏是坏，那还会维系好人与人之间的关系吗？
临床思维和非临床思维事实上是一个硬币的两个方面，正如人都是既具有理性的一面又有非理性一面一样。理性和非理性不是完全对立的和分割的，而是在一定条件下统一的，它们各有其优点，也各有其缺点和局限，各有其适用的条件，我们在提倡临床思维的同时，不能否定和忽视非临床思维的作用。我们要做的，就是发挥它们各自的优点，克服它们各自的缺点，根据不同的情况和条件，相互为用。我们既要临床思维，也需要非临床思维。
当然，非临床思维因为不尊重事实，单凭主观好恶、情感和欲望，其歪曲和破坏作用是不能忽视的。在临床，非临床思维有时成为主流，临床思维常常不够，在许多情况下，临床药学工作者首先需要大力提倡临床思维，从实际出发进行理性思考，但同时也要看到非理性和非科学的一面，自觉做到趋利避害。