关于激素补充治疗的新综述

关于激素补充治疗的新综述     近日，美国《内科学年鉴》（Ann Intern Med）在线发表的一篇有关绝经期激素补充治疗（HRT）用于慢性病一级预防的系统性综述表明：雌激素联合孕激素及单用雌激素均能降低绝经期妇女骨折发病风险，但却增加了其卒中、血栓栓塞性事件、胆囊疾病和尿失禁的发生风险；雌激素联合孕激素增加了乳腺癌和痴呆的发病风险，但单用雌激素却降低了乳腺癌的发病风险。该研究由美国医疗保健研究和质量管理署（AHRQ）赞助。

　　目前并不推荐绝经期HRT用于预防慢性病，因其存在不良反应。为更新绝经期HRT对于慢性病风险降低的疗效及其不良反应的证据，同时检测在不同亚组妇女中其结果是否会有所改变。研究人员检索了2002年1月至2011年11月Medline、Cochrane对照试验中心登记库和Cochrane系统综述数据库（至2011年第3季度），scopus及reference lists上的文献。

　　纳入的研究为2002年发表的英文版的关于绝经期HRT用于慢性病一级预防的随机安慰剂对照试验。结果，9项研究符合入选条件。其中，妇女健康倡议（WHI）研究报道了大部分结果，随访11年，并有最适合美国绝经后妇女的数据。其结果显示：雌激素联合孕激素减少受试者骨折风险（减少46/10000妇女-年），增加浸润性乳腺癌（增加8/10000妇女-年），卒中（增加9/10000妇女-年），深静脉血栓（增加12/10000妇女-年），肺栓塞（增加9/10000妇女-年），肺癌死亡（增加5/10000妇女-年），胆囊疾病（增加20/10000妇女-年），痴呆（增加22/10000妇女-年），尿失禁（增加（872/10000妇女-年）。

　　单用雌激素治疗减少骨折（减少56/10000妇女-年）、浸润性乳腺癌（减少8/10000妇女-年）和死亡（减少2/10000妇女-年）的发生，增加了卒中（增加了11/10000妇女-年）、深静脉血栓（增加了7/10000妇女-年）、胆囊疾病（33/10000妇女-年）和尿失禁（1271/10000妇女-年）的发生。随受试者年龄或合并症情况，其结果变化是不一致的。

　　所纳入试验存在的不足之处有：患者的治疗依从性差，脱落（attrition）率高，部分结果的测定效力不足等。来源：医学论坛网

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