预防用抗菌药物临床路径里要求的跟《规定》不一致？

老年白内障临床路径中写到：预防性抗菌药物使用第一、二代头孢类，术后72小时停止使用。
疑问：Ⅰ类切口预防抗菌药物使用不是24小时吗？

答：从科学角度而言，目前基于循证医学证据的国际权威指南推荐：大多数Ⅰ类切口手术预防用药术前一次给药即可，手术时间长达3小时及以上者或术中失血量超过1000ml者术中追加一次，总疗程一般不超过24小时，仅心脏等少数手术推荐预防用药时间为48小时。因此个别专业的临床路径或诊疗指南推荐更长时间的预防用药是不正确的。同时应特别强调手术预防用药不是万能，加强手术前、手术中、手术后消毒、无菌操作及保温、血糖控制等预防感染的其他措施尤其重要。
从行政权威角度而言，《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的规定高于各专业的临床路径或诊疗指南。因此，当要求存在冲突时，应以专项整治活动方案规定为准。也积极倡议专业人员从自己专业角度出发，进行随机对照试验，从科学角度探索手术预防用药的科学性及严谨性，尤其是对预防用药并不明晰的手术更应该如此，建议在进行临床试验前获取医院伦理委员会的批准。

38号文的规定与临床路径有的不一致。骨科手术临床路径中要求抗菌药物可以用到3天。我们医院为了统一标准均按38号文执行。

个别情况可延长至48小时，一天两天不知道有没有影响

关键是这两个指导性文件不是卫生部一个部门制定的，缺乏一致性！

无奈啊      

纠结啊....

现在的正式文件上面是要求不静脉注射抗菌药物，是局部使用含抗菌药物的滴眼液（七）治疗方案与药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
眼科临床路径.doc