剖腹产，剖你没商量？

据媒体披露，上世纪70年代，中国的剖腹产率仅为5%左右，如今这一数据已飙升到46.5%，采用剖腹产分娩的产妇30年里增加了9倍，是世卫组织推荐上限的3倍以上，远超世卫组织警戒线。有人把目前这种泛滥的中国式剖腹产叫称作剖你没商量，为什么会出现这种情形？剖腹产率畸高的背后有哪些秘密？…

中国成为真正的“剖腹产王国”并不新奇
中国采用剖腹产分娩的产妇30年增加9倍已有多年剖腹产术，是人类创造的用来解决难产及母婴并发症、拯救和解决分娩中母婴危险的一种技术，是为了更好地保证分娩中母婴的安全，有其严格的适应症。但目前临床上，却被滥用成一种普遍性的、替代自然分娩的医疗手段。

据世界卫生组织2007年到2008年的调查统计：在中国，取样北京、浙江、云南三省21家医院，结果显示，中国总剖宫产率为46.5%，最高的是一家民营医院达68%，是世卫组织推荐上限15%的3倍以上，远超世卫组织警戒线。至今这一数据并无大的变化。

有着30年接生史的北京美中宜和妇儿医院妇产科主任医师高凌介绍，上世纪70年代末，能自己生就自己生，孕妇和家属拒绝剖腹产；上世纪80年代，孩子珍贵了，剖腹产的安全系数也越来越高，到上世纪90年代，剖腹产也还只是医学问题，与社会因素基本没关系；但进入20世纪后，形势发生了显著变化，人为因素推动剖腹产，患方要求100%完美，在医患双方的因素合力作用下，导致剖腹产暴增，压也压不住。采用剖宫产分娩的产妇30年增加了9倍。

而一些地区的绝对比例甚至更高其实，我国剖腹产率过高的情况早已存在。北京市公共卫生信息中心网站2006年刊登的一篇文章显示：在20世纪50到70年代，我国剖腹产率仅在5%左右，此后不断攀升，20世纪80年代以后快速上升至30%～40%，到20世纪90年代，上升更为明显，几乎达到了40%～60%。21世纪，在中国，剖腹产变得更加普通，其效用被无限放大。当前国内大部分城市医院剖腹产率在40%～60%以上，少数已超过80%，某些医院已上升至90%以上。

2011年，在沈阳市52家生育保点定点医院就医的孕产妇当中，选择剖宫产的总人数已经达到了11996人，而正常生产者的人数是5349人，比例高达68.51%，虽然与2009年75%和2010年的74.96%相比略有下降，但依然是居高不下，远远超过了世界卫生组织规定的警戒线。

国内专家认为，世卫组织的数据保守了，他们预估中国剖腹产率实际已高达50%～60%，比号称“剖腹产王国”的韩国高出近两倍。

尽管政府干预加强，但形势依然不乐观这一趋势的形成有其客观的时代背景。中国妇幼保健协会副会长、专家委员会主任委员庞汝彦认为，其一，出自于当前麻醉、输血等与剖宫产相关手术技术的改善；其二，计划生育政策效用下，独身子女增多，产妇父母对医护人员承担的责任期望值增高，希望提高子女孕产安全性。此外，也暴露出当前社会对剖宫产危害性等方面的认知盲区。

受卫生部委托，中国妇幼保健协会2010年起开展为期五年的“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，从国家层面进行干预，为畸高的剖宫产率降温。但目前总的趋势尚未扭转。

剖腹产率飙升的现实危害和潜在威胁
对母子的伤害首当其冲剖腹产相当于中止了一个生理过程，对母亲和婴儿的不利方面是多方面的。对母亲来说剖腹产是一项大手术，会增加产妇大出血和感染的机会，产后出现各种并发症的概率是自然产的10～30倍。产妇在进行手术的过程中，必须承受麻醉及手术意外的风险。增加今后怀孕子宫破裂的风险，影响未来母子安全。另外，剖腹产创面大，产妇易患羊水栓塞，即羊水进入血液，极大危胁着产妇的生命安全。剖腹产还不利于妇女内分泌的平衡，有很多不良影响（比如绝经期之后加速阴道萎缩）。

对孩子来说，剖腹产婴儿死亡率比自然分娩高，出生后易发生窒息、肺透明膜等并发症。剖腹产往往在预产期前，可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产，引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡。如果医生不能确定预产期，婴儿就有早产几周的风险。早产儿在成年之后出现糖尿病、肥胖症、心血管疾病的风险大增。

剖腹产孩子聪明是误读，其实正好相反时下，很多产妇误以为剖腹产的孩子聪明，其实正好相反。剖腹产省略了自然生产的一些步骤，比如胎儿顺产时挤压过程。其实，胎儿受压的同时也对脑部血管循环加强刺激，增强脑的功能。胎脑在胚胎8周开始发育。大脑发育在怀孕后的最后3个月到出生后的3个后最为关键。子宫内的环境是子宫外所无法替代的，分秒都重要的，在母体内没有完成的某些发育（包括脑细胞发育），在出生之后是很难补偿的。这也是很多早产儿存在健康问题（虽然很多在年幼的时候还是很健康的）的原因之一。

迷信剖腹产将威胁民族整体素质学者易富贤认为，对人工喂养、剖腹产这些新技术的迷信，将威胁到我国下一代的整体素质，带来不尽的烦恼（很多隐性疾病要等成年之后才发生），并额外增加生育和养育成本。

本来，自然顺产是一种生理过程，是育龄妇女与生俱来的本能，破坏这个过程而通过剖腹产让孩子出生，等于是“出生缺陷”。一段时期以来，政府一方面在强调优生优育，降低出生缺陷，并且花费巨大，一方面却又放任剖腹产比例不断攀升，这是非常滑稽的。任何提高出生素质的企图都远抵消不了剖腹产对人口素质的降低作用。中国50%左右的剖腹产比例，是非常危险的，等于一半的人口是“出生缺陷”，需要站在国家战略角度来审视这一问题。

是谁让剖腹产如此蔚然成风？
自然因素仅是表因产妇娇弱背后，其实是相关科学匮乏 网上有一篇流传甚广的帖子——《产房里的尴尬事儿，你知道多少？》，该帖绘声绘色地描述了分娩过程中遭遇到的各种尴尬事：插尿管、肛检、剃毛、大小便失禁等。尽管帖主表示：“告诉你这些，并不是为了让你紧张和难堪，只是想让准妈妈们事先有个思想准备”，但大部分女性网友感到的只是恐惧：“我没有勇气看完……”“吓死我算了。我希望我生的时候直接晕倒，然后醒过来的时候一切都OK了。”

自然生产产程长，确是事实，但是在年轻一代娇气，怕疼痛的背后，隐藏着对科学知识的匮乏和误读。有的产妇认为，顺产怕影响体形，其实这也是错误理解，自然顺产反而更有利于产妇全面恢复。山大医学院徐永萍教授指出，身材的恢复与选择顺产还是剖腹产没有任何关系。“其实人的身材恢复情况，是与个体差异有关的，有的人生完孩子很快就能瘦下来，有的人可能一辈子都很难再瘦下去。”据徐永萍介绍，在怀孕后，大多数准妈妈会不断的吃，以此给腹中的胎儿补充营养，而多余的营养则变成了脂肪附着在产妇身上，因此多锻炼才是身材恢复的主要方式。

社会因素占大头1、选择良辰剖腹产愈演愈烈，其实大可不必 此前，小S(徐熙娣)就是以剖腹产方式产下第一个宝宝许俏妞的，她的生产日前比预产期提早四天，主要是觉得16日是个吉日，而20日则是“诸事不宜”。香港“千亿媳妇”徐子淇，在2007年7月17日下午6时剖宫产诞下8磅女婴，时间为18时48分。据堪舆学家麦玲玲指出，这个时辰出生的宝宝，财星强，旺父亲。胡静、李湘、陈慧琳、张柏芝……在诸多明星的“表率”下，不少普通市民也开始选择“良辰吉日”剖腹产子，以获得好意头。

其实这是无稽之谈。即便真的存在良辰，那也是老天安排的，老天安排的是一系列活动，包括受孕、发育、出生，你选择剖腹产等于是违背天命，哪里还有什么好命运？孟子说：“天时不如地利”，为了追求“天时”（好的年份生辰），却去破坏“地利”（用手术刀破坏子宫孕育环境），那是得不偿失的。

2、医德上去，剖宫产率下降 剖宫产率居高不下，更主要的因素，显然是“医生说法”推高了剖腹产率。剖腹产本有相关指征，不应是产妇想剖就剖，更何况医患双方信息不对称，在一些医院，医生先以技术性解释自然分娩的疼痛和风险，给产妇和家人造成心理恐惧感，接着声称剖宫产对母婴的好处，经过这番褒贬分明的诱导之后，有多少产妇还会选择自然分娩？

[size=4]“医生说法”是“利”字作祟：剖宫产的费用是顺产的2至3倍甚至更多。对医生而言，剖宫产快且安全，又来钱。利益驱动之下，剖宫产成了投入少产出多的“生意”，医生“剖”得越多，奖金也就越多。“庆父不死，鲁难未已”，医德不彰的问题不解决，即使用所谓经济杠杆按下了剖腹产率飙升的葫芦，也一定又会有什么惟利是图的瓢又浮起来。

政策因素才是根本1、计生政策在一定程度强化了剖腹产预期 政府层面上，中国实行计划生育，政府的手可以随意伸进妇女的生育器官，更加不可能保护生育器官。最后结果是：政府不保护生育器官，医生也不保护，个体也不保护，在这种文化氛围下，剖腹产不高才怪。
一胎化政策之下，大多数人只能生一个孩子，并且中国生育意愿也下降，没有超生的意愿，子宫成了一次性器官，没有必要珍惜。这是最重要的原因，但是这条原因往往被各界忽视。

1、必要的政策引导，可避免绝大多数剖腹产 在这方面，政府可以大有作为。降低妇女劳动参与率，比如提高工资收入占GDP的比例（中国目前工资总额只占GDP的11%，非常不合理，而发达国家普遍在50%以上），让丈夫一个人的工资就能养家。出台医疗规范制度和医疗标准，明文规定剖腹产比例，作为医疗评估和投资、医院等级的指标。另外，出台医疗价格标准，降低医院剖腹产的盈利空间，让医院觉得剖腹产“不值得”。培训更多的助产人员，而不是剖腹产医生。最后，大力宣传剖腹产的危害，形成公众心理。

我们该向发达国家借鉴什么？
国外的剖腹产率一般较低，更没有大起大落欧美国家剖腹产比例一般都很低，其中一个重要原因就是有充足的医护人员为产妇服务，特别是产中，专业的助产师可以很好地引导产妇顺利分娩，减轻痛苦，选择顺产的孕妇自然就很多。”而在中国许多医院，产科医护人员与产妇的比例严重失调，根本做不到为产妇贴身服务，顺产的时间最长的可能要一天，医院抽不出这么多人来陪着。”相比之下，剖腹产是一条”捷径”。

例如，美国在20世纪70年代初剖宫产率为5.5%，到80年代末约25%，几乎为70年代的5倍;英国的剖宫产率20世纪60年代初是6%-8%，到90年代末，剖宫产率超过20%的产科机构约占41%;巴西被公认为是世界上剖宫产率最高的国家，1994年高达50.8%，1996年加以控制后比率仍高达36.4%。

国外剖宫产率迅速上升的阶段是在20世纪70年代后，从90年代开始又有所下降，其上升趋势大约持续了20年。但也有少数国家的剖宫产率保持在低水平状态，如南非20年间保持在13%左右，约旦仅为8.4%(1995年)，日本则由于强调做好临产陪伴，剖宫产率一般不超过5%-8%。美国在1997年剖宫产率降到了20.5%。

有一套合理的制衡制度我国剖腹产率快速上升，为世界卫生组织所诟病。为什么欧美未发生类似情况呢？这主要得益于制度安排合理。在他们那里，剖腹产有严格的、明确的医学标准；不符合标准，对不起，保险公司拒绝付款。

美国虽然存在过度医疗问题，但是保险公司仍然有制约（美国大多数人都是有医疗保险的）。因为剖腹产的医疗成本是自然生产的两倍多，如果哪家医院剖腹产比例太高，保险公司就有意见，今后可能就不选择你这家医院了，医院的病人就将大减。由于保险公司的制约，美国医院有些方面很保守，比如普通孕妇，就只在5个月的时候做一次B超，此后的时间，家长要求再做B超，但是医院不肯，因为保险公司会有意见的。

天下熙熙皆为利来，天下攘攘皆为利往。一切皆因利益驱动！

幸好我生宝宝是顺产，免去诸多麻烦

孕妈妈也和纠结，剖也是没办法啊

快餐文化害死人，大家都只要结果，不体验过程

任何一个医生都不会无缘由的鼓动孕妇去剖宫产~别扯远了~这个从医生的角度说绝对与利无关

@小蜗牛@ 发表于 2012-5-18  09:06
任何一个医生都不会无缘由的鼓动孕妇去剖宫产~别扯远了~这个从医生的角度说绝对与利无关

那你说说为什么跟医生无关？人家分析了跟医生有关，你说扯远了，那你就有自己的观点了.不防说出来，好替医生申冤啊！

先不说文章分析的原因对不对。整篇文章分析的原因很多，何以看到主要原因是利字当头。
社会畸形，制度畸形，连心态都畸形了吗？

分析原因的话，都能整出好几条来；
但最重要的是如何解决已存在的问题，这很重要。

好文章