剖腹产术前预防性应用抗生素效果更佳

近期发表的一项Meta分析提示，与剖腹产术中应用抗生素相比，术前预防性应用抗生素可显著降低子宫内膜炎风险。（BJOG.2012年11月6日在线版）
    该Meta分析纳入6项随机对照研究，涉及2313例接受剖腹产手术的孕妇，受试者随机于术前应用1次抗生素或在术中钳夹脐带时或钳夹脐带后应用1次抗生素。结果显示，与术中用药者相比，术前应用抗生素的孕妇子宫内膜炎风险降低41%，围产期感染总发生风险降低29%。两组在孕妇伤口感染、术后发热、新生儿败血症、新生儿感染性疾病风险和新生儿重症监护室住院需求上无明显差异。术前用药组的孕妇肾盂肾炎和新生儿肺炎发生率略升高，但无显著组间差异。

想知道到底正确给药时机是啥时候？

但推荐的是夹住脐带后开始用，如果可以术前用的话，更具可操作性。

这个研究主要是针对感染方面去着想,术前应用当然比产后可以降低感染率,这个我觉得基本不用做什么研究,但我们剖宫产后使用主要是考虑对胎儿影响,着重点根本不同

同意楼上观点。

5楼对的，剖宫产要求术中使用主要是考虑对胎儿影响！

术前一次预防给药对胎儿的影响到底有多大？
大部分药透过胎盘的机制仍是被动扩散，影响药通过胎盘屏障的因素较多。一般弱酸、弱碱性药易于通过；脂溶性大的药易通过；相对分子质量600 以下的药易通过，而相对分子质量1000 以上时则通过困难；给药量大时，由于蛋白结合率降低，游离药的浓度增多，脂溶性低的一些药也能通过胎盘；随着妊娠时间延长，绒毛表面积增加，膜厚度下降，药的通透性也可增加。进人胎儿体内的药，大部分要经过肝脏的首过作用，也会有较多的代谢损失；进人胎儿静脉中的药，在流动到胎儿各组织器官时，会进一步被末梢血液所稀释，因此浓度与脐静脉相比要低很多。在药物的选择上可不可以有所注意？
但是术前给药在子宫内膜炎风险和围产期感染率的降低上是有数据支持的，临床上也更易操作，所以我个人偏向于术前给药。

同意5楼观点