经验交流----临床上的药物配伍禁忌

谢谢哦，学习了，谢谢分享

维生素Ｋ１＋酚磺乙胺有配伍禁忌

氨曲南针（慈宁，山西仟源制药有限公司）＋奥硝唑氯化钠针（陕西金裕制药股份有限公司）＋氯化钾针在同一输液器中溶液变色的现象，具体情况如下：

患者静脉滴注氨曲南针结束后，给予奥硝唑氯化钠针+氯化钾针静脉滴注，两组输液连续静脉滴注，在输注奥硝唑针组时，发现莫非氏滴管内液体变为粉红色，立即停止输液，输液管更换后继续静脉滴注，未见粉红色溶液，患者未出现明显的不良反应。为明确药物之间的配伍变化，护理人员分别将氨曲南针与奥硝唑针和氯化钾针进行配伍，发现氨曲南与奥硝唑混合后溶液变为粉红色，氨曲南与氯化钾混合后溶液澄明，无颜色变化。

分析：

1. 溶液颜色变化为前后两种输液在输液延长管中接触后发生理化反应所致。氨曲南说明书中明确规定：可与氯霉素磷酸酯、硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素、头孢唑啉钠、氨苄青霉素钠联合使用，但和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。奥硝唑与甲硝唑均为硝基咪唑类衍生物，理化性质相似，因此，氨曲南与奥硝唑存在配伍禁忌。

2.另有国外文献报道，5mg/ml的甲硝唑注射液与40mg/ml的氨曲南注射液(稀释液为5%GS)1：1混合后，4hr内溶液由无色变为橙色。（参考文献：1、Trissel LA and Martinez JF: Compatibility of aztreonam with selected drugs during simulated Y-site administration, Am J Health-Syst Pharm 52:10861090 (May 15) 。

国内亦有文献报道，氨曲南10mg/ml 、20mg/ml与灭滴灵5mg/m1分别溶于0．9％NS或5％GS中，在室温下12h内，肉眼可见呈现樱桃红色（噻肟单酰胺素与其它抗生素的静脉输液中的稳定性，中国医院药学杂志）。以上报道提示临床，氨曲南与硝基咪唑类抗菌药物存在配伍禁忌。

3. 提示：氨曲南与某些药物配伍使用时，仍然要考虑到药物的相互作用这一因素，必要时在使用两种药物之间用不加任何药物的生理盐水或葡萄糖溶液冲洗输液管道，防止因两种药物在体外相遇后发生沉淀或颜色变化而影响各自的疗效，同时也可避免因此而可能对机体造成的不良影响。

维生素Ｋ１＋酚磺乙胺有配伍禁忌


今天刚退了个方。原因是vk1中的吐温80，可是使多羟基的酚磺乙胺失效。

晕，63楼，65楼，你们看一下酚磺乙胺的说明书呢，求求论坛里面的各位同仁发表意见的时候参考一下资料，不能信口开河~~我觉得自已做临床药师做得不好，非常不好，一个月全在药房发药，另一个月就跑到临床科室天天呆倒起~~~

我们连一张办公桌都没有，还要出药讯~~哎~~羡慕好多医院的同仁啊，天天可以不用下临床，关倒办公室头打开电脑上网查资料……

说明书中注射用药静脉用时适宜的溶媒：

一、        用0.9%氯化钠注射液稀释的：

药物类别名称        配制及用量
inj用氨苄西林钠        静滴或静注一日4~8g,分２~４次，重症一日可增至12g,最高为14g
inj用阿莫西林钠克拉维酸钾        取本品一次用量于50~100ml0.9%氯化钠注射液中，静滴30min
成人和12岁以上儿童一次1.2g,3月~12岁每次30mg/kg,一日2~3次，严重可至４次
脑蛋白水解物inj        一般使用10~30ml,稀于250ml0.9%氯化钠注射液中缓慢静滴，Ｑd,连用10~14天为一疗程
复方苦参素inj        静滴时一次12ml,用0.9%氯化钠注射液200ml稀后使用，一日一次
蔗糖铁inj        需稀释时只能氯化钠注射液，1ml本品最多只能稀到20ml0.9%氯化钠注射液中，立即用，100mg铁至少滴15min
骨肽inj        一次10~20ml，一日１次，溶于200ml0.9%氯化钠注射液,15~30天为一疗程。
呋塞米inj        治急性肾功衰时，可用0.2~0.4g加0.9%氯化钠注射液100ml静滴，每分不超过４mg,每日不超1g。（呋塞米针为碱性较高的钠盐）
其他用氯化钠注射液稀释的药物        垂体后叶素inj、inj赖氨匹林、缩宫素inj、顺铂inj  奥曲肽(善宁-由于本品会影响葡萄糖体内平衡,建议用生理盐水滴)  inj用丝裂霉素 inj用放线菌素D(iv) 依托泊苷inj(ivgtt,本品需用量用氯化钠注射液稀释,浓度每ml不超过0.25mg,静滴时间不少于30min)  羟喜树碱inj (iv,膀胱灌注,胸腹腔注射,用ns稀释,不宜用GS稀释) 注射用环磷酰胺(iv,每周一次,连用两次,休息1~2周重复,也可肌内注射)  （注射用泮托拉唑）



二、宜用葡萄糖注射液稀释的：

药物类别名称        配制及用量
多烯磷脂酰胆碱inj        Iv 成人和青少年每日缓慢静注１~２安瓿，严重每日２~４安瓿，一次可同时注２安瓿，不可与其他任何注射液混注。只可用不含电解质的葡萄糖注射液稀释，若与其他输液配，混合液pH不得低于7.5,只可用澄清溶液。
胞磷胆碱钠inj        Ivgtt,一日0.25~0.5g(1~2支)用5%~10%葡萄糖注射液稀后缓滴，每5~10天为１疗程。
Iv,im
门冬氨酸钾镁inj        未经稀释不得进行注射,ivgtt,一次10~20ml,加入5%葡萄糖注射液 250ml或500ml中缓慢静滴,每日1次。
环磷腺苷葡胺inj        ivgtt 一次60~180mg，一日1次，加入200~500ml5%葡萄糖注射液后静滴。
Iv 一次90mg,一日1次，加入20~40ml 25%~10%葡萄糖注射液后缓推。
inj用环磷腺苷        肌内注射,静脉注射
Ivgtt (40mg溶于250~500ml 5%葡萄糖注射液中,一日一次)
inj甲磺酸培氟沙星        成人常用量一次0.4g,加入5%葡萄糖注射液250ml中缓滴，每12h一次。
本品每次静滴不少于60min,不能用ＮaCl液或其它含Ｃl的溶液。
加替沙星inj        Ivgtt:一次0.2g,一日２次，本品用5%葡萄糖注射液稀释成2mg/ml后方可使用。
本品滴注时间不少于60min。
Inj促肝细胞生长素        ivgtt 本品80~100mg加入10%葡萄糖注射液250ml,缓滴，每日一次。
Im,本品40mg,用0.9%氯化钠注射液稀释后im,每日2次。
氨甲环酸inj        Iv或ivgtt，一次0.25~0.5g,一日0.75~2g。iv以25%葡萄糖注射液稀，ivgtt以５%~10%葡萄糖注射液稀。
地塞米松磷酸钠inj        Ivgtt时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2~6小时重复给药至病情稳定。
氨茶碱inj        Iv,　ivgtt:一次0.25~0.5g,一日0.5~1g,以５%~10%葡萄糖注射液稀后，静脉给药极量，一次0.5g,一日1g。
多巴胺inj        Ivgtt: 本品20mg加入5%葡萄糖注射液200~300ml中，最大剂量不超过每分钟500ug。
静注人免疫球蛋白(pH4)        以5%葡萄糖注射液稀释１～２倍。
利福霉素钠inj        成人一般感染一次0.5g,配于5%葡萄糖注射液250ml,一日两次，中重感染一次1g,配于5%葡萄糖注射液500ml，一日2次，滴速不宜过快。小儿用量一日10~30mg/kg,一日2次或遵医嘱。Iv:成人一次0.5g,一日2~3次，缓推。
复方泛影葡胺inj        ivgtt 静滴时用等量5%葡萄糖注射液。
红花inj        闭塞性脑血管疾病　ivgtt,一次15ml用10%葡萄糖注射液250~500ml，一日一次。
冠心病　ivgtt 一次５~20ml，用５%~10%葡萄糖注射液250~500ml
脉管炎　肌内注射，一次2.5~5ml,一日1~2次。
茵枝黄inj        ivgtt 一次10~20ml.用10%葡萄糖注射液250~500ml稀。症状缓解后可改用肌内注射，一日2~4ml，请按规定剂量用药，不要过量使用。
黄芪inj        ivgtt 一次10~20ml，宜用５%~10%葡萄糖注射液250~500ml稀后使用，一日一次。
参麦inj        ivgtt,一次20~100ml,用５% 葡萄糖注射液250~500ml稀。
丹参inj        ivgtt,一次10~20ml.用５%葡萄糖注射液250~500ml稀，一日１次。
注射用卡铂、注射用奥沙利铂        用５% 葡萄糖注射液稀释。
其他还用葡萄糖注射液稀释的        KCl注射液，葡萄糖酸钙inj、肝水解肽inj,盐酸精氨酸inj、盐酸胺碘酮inj、盐酸普罗帕酮inj、去乙酰毛花苷inj、亚甲蓝inj、阿托品inj抗休克改善循环，用葡萄糖注射液稀释。

资料是百特公司给的书。百特不会乱说吧。我自己也没办法去查资料啊。医院又不提供上网的钱。如果错那就是百特错了。没办法验证

可以查说明书啊，这是最基本的`~~说明书上都说可以合用~~

5%GS250ml+利巴韦林8支或10支