紧急！请问这样用药合理吗？

19岁，入院诊断急性盆腔炎，宫颈炎，轻度贫血。施予（1）5%葡萄糖250ml+注射用左氧氟沙星0.3g,bid，静滴；（2）奥硝唑葡萄糖注射液0.5g,bid,静滴。入院第二天相关检查结果如下：血常规、大便常规、心电图正常，阴道液检查：清浊度Ⅳ度，杆菌阴性，球菌大量，沙眼衣原体阳性，医生停左氧改用注射用头孢曲松钠（罗氏芬）2.0，iv,5%葡萄糖500ml+阿米卡星0.2，bid,静滴.住院五天因经济问题要求出院，出院带药强力霉素0.1，bid*7.请问这样用药有问题吗？

头孢曲松钠和阿米卡星联合不能覆盖沙眼衣原体吧？建议使用阿莫西林/舒巴坦加上多西环素二联用药

球菌大量，沙眼衣原体阳性，可以采用阿奇霉素和加替沙星，资料显示都有比较好的结果。希望对楼主有帮助

医学信息2006年lO月第19卷第lO期

三种不同药物治疗女性沙眼衣原体泌尿生殖道感染疗效观察

因头孢曲松钠和阿米卡星不能复盖沙眼衣原体,建议培养出沙眼衣原体阳性后,即加用盐酸多西环素,

从用药品种和阴道液检查结果来看，在下觉得左氧+奥硝唑方案可取，如果要经济实惠一点，用左氧+甲硝唑便是了，也不至于让患者因经济原因出院！
不理解该患者入院的时候左氧+奥硝唑为什么只用一天？第二天为什么要换成罗氏芬+阿米卡星?
如楼上所说罗氏芬+阿米卡星抗菌谱没覆盖到衣原体，出院带药给了强力霉素也算是对沙眼衣原体有了交代。
毕竟频繁换用抗菌药物达不到有效血药浓度，而且容易产生耐药。

我认为没有什么用药问题
1.患者入院后未完善相关检查，盆腔炎按经验用药抗G-杆菌（大多感染多由大肠杆菌引发）和厌氧菌感染，给药左氧氟沙星+奥硝唑是合理的；
2.完善相关检查后发现阴道分泌物杆菌阴性，球菌大量，沙眼衣原体阳性，可初步诊断为球菌+沙眼衣原体感染，至于是阳性球菌还是阴性球菌没有提示，医师给予头孢曲松+阿米卡星治疗可能考虑为淋球菌感染，故停用左氧氟沙星+奥硝唑也是合理的，因为头孢曲松与左氧氟沙星比较，针对淋球菌治疗效果更强。该患者属于混合菌感染，医师静脉给药时没有联合抗衣原体感染的药物（如红霉素类、四环素类药物），是否考虑杀菌剂与抑菌剂拮抗，故而没有连用？
患者才19岁即患如此复杂感染，可惜啊！女孩子还是应该自爱一点！

000小叶子的分析真是老道呀！

000小叶子超版出马，果然不同凡响，学习了
年轻人的世界“老道（才不是呢，不能欺骗无辜群众 ）”也要体谅一个

“是否考虑杀菌剂与抑菌剂拮抗，故而没有连用”???我个人认为还是不合理，做了相关检查后，已明确是衣原体感染，但反而用了非抗衣原体药物，这是不对的，而且对此医的水平也有质疑：（1）妇科每天都会遇到大量的衣原体感染患者，而作为一个妇科医生，难道连哪几类抗菌药物对支原体、衣原体感染都不懂？（2）而B-内酰胺类+大环内酯类联用“杀菌剂与抑菌剂拮抗”观点早已被否定（《社区获得性抗菌药物治疗指南》）。

谢谢几位的分析，精彩精彩，学习，学习，再学习！