这样的处方用药让人愤怒

临床诊断：先兆流产
Rp：孕康口服液  20ml*5支/盒*3盒  Sig  20ml tid    空腹服用
        叶酸片          5mg*21片           Sig   5mg tid*7 口服
您对这处方的分析及处理？
缘起：药房实行调配、核发双签名，调剂人员在叶酸5mg处划线打个问号，发药！笔者查阅处方偶然发现。

分析：叶酸用于预防胎儿先天性神经管畸形，剂量0.4mg/日，妊娠用药分级为A级；剂量超过0.8mg/日，则妊娠用药分级为C级。调剂人员明知叶酸5mg tid*7用药会对病人不利（往往病人服完后再到社会药店购药以节省挂号费并降低药费，实际用药更长时间），而听之任之，不采取任何提醒、退修措施，完全漠视病人利益，极端不负责任。
宁可调剂人员因无知而发药不让人生气！
转折：“问罪”当事调剂人员，回答出人意外，“处方已退修，医生跟病人说没关系，处方未修改，拒绝签字”。请教当事医生，回“病人贫血，叶酸是治疗贫血用药”。那临床诊断怎么没体现贫血呢？“太忙了，病人太多，没空写。”
疑问：1、贫血不补充铁剂而单纯补充大剂量叶酸？2、此前曾见该医生“妊娠状态”Rp：叶酸5mg tid，直接询问病人“是怀孕了准备长期补充叶酸吗？”病人答是，建议病人向医生询问是否改用0.4mg叶酸，就改了；而再之前不经过病人多次直接私下联系医生，答案均是“贫血”。

编辑了下帖子，“缘起”设为不需回复可见，  建议看下4楼、15楼、36楼

先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产。 因为导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异，如不能针对原因选择保胎药物就会对胎儿很危险。

妇产科的问题我一直都少明白，我应该好好再向LZ学习。

【备注】0.4毫克小剂量叶酸片与5毫克叶酸片的区别？
　　0.4毫克小剂量叶酸片，在2000版药典用法用量中明确为“预防用药”，主要用作预防神经管畸形的初发和再发；而且能够起到预防孕妇贫血、重度妊娠反应、自然流产和促进胎儿中枢神经系统正常发育，预防胎儿宫内发育迟缓等作用。
　　5毫克叶酸片，为“治疗用药”，主要用作维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
　　5毫克叶酸片不可替代0.4毫克小剂量叶酸片进行服用。
　　0.4毫克小剂量叶酸片的服用时间？
　　妇女从怀孕前一个月至怀孕后三个月末增补叶酸预防神经管畸形的效果最好,此时是胎儿中枢神经的发育时期。由于我国育龄妇女体内叶酸水平普遍较低，而且妇女怀孕后体内叶酸水平将随孕期增加而逐步降低，因此妇女从结婚时或计划怀孕时开始服用，直到孕后三个月末比较合适，更早开始服用和延长服用时间对妇女本身也是有益的。经产妇再次怀孕时，也应从孕前1-3个月开始服用，以预防神经管畸形的发生，有条件的孕妇可在整个孕期和哺乳期坚持服用，以利母体健康，胎儿及新生儿的成长发育

见多了,就不愤怒了

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好好学习学习

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容易影响大家愤怒的共鸣
本来想给你加50分，可惜我不是这个论坛的版主，操作没有成功，
欣赏有脾气的药师，欣赏有性格的同事
但愿率真的你不被残酷的社会磨平

5毫克叶酸片不可替代0.4毫克小剂量叶酸片进行服用。