我院外1科用药分析

外一科用药分析
2009年2月共抽查外一科病历40份，用药情况分析如下：
1. 预防感染用药时机方面
以往抽查外一科，一直没有按照最佳的给药时机（术前0.5—2小时或麻醉诱导开始时）应用抗菌药物预防感染的病例。这次抽查中发现有3例术前用药，说明外一科已经有了术前用药意识，但多数病历还是术后才给予抗感染药物，术前用药意识还有待提高。
2．选药不当
①结、直肠手术选用克林霉素
结、直肠手术预防感染，主要针对G-杆菌和厌氧菌兼顾 G+ 球菌，根据2008年《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》首选头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟加甲硝唑。而此次抽查的病历中，多数选用克林霉素，克林霉素主要针对革兰阳性及厌氧菌，抗菌普不合适，且不符合《抗菌药物临床应用的指导原则》的规定：预防用药宜选杀菌剂。
②胆囊炎经验用药选用克林霉素
胆道手术 主要针对G-杆菌和厌氧菌兼顾 G+ 球菌，根据2008年《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》首选第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松，头孢哌酮，头孢哌酮／舒巴坦。而此次抽查的病历中，三例胆囊炎经验用药选用克林霉素加奥硝唑。
③外伤病人选用创成（硫酸依替米星）
外伤病人预防感染应主要针对G+菌，选青霉素或一、二代头孢，不应选用主要针对革兰阴性杆菌的硫酸依替米星。
3. 给药频次不合理，超剂量应用抗菌药物。
①克林霉素中度感染病人每日0.6-1.2g,分2-3次给药，而外一科预防感染都用到每次1.2g，属超剂量应用，所有应用克林霉素的病历都是每天给药一次，克林霉素半衰期短，每天给药一次，无法保持有效的血药浓度，属于给药频次不合理。  
②头孢咪诺 成人每次1g，一日2次，071056号病历预防用药用到每次2g，属于超剂量用药。
4.用药起点高
硫酸依替米星、奥硝唑、克林霉素都是我院二线用药，一般不做为预防用途，如有特殊情况需加说明应用。
5．越权使用抗菌药物
硫酸依替米星、奥硝唑、克林霉素都是我院二线用药，主治医师以上职称才可使用，如需越权使用，需有主治医师以上职称签字。多个越权使用病历均没有签字说明。
6.抗菌药物应用病程中缺少记录说明。
病程记录中使用抗菌药物无药名、剂量、等用药记录，无阶段抗菌药物有效性使用评价，停药或换药没有分析说明。
                                                                2009.2.12

干得不错啊!
       可否将手术的分类再细一点,如清洁手术,清洁-污染手术,有多少预防手术和治疗手术等.

总结分析的很好呀，学习学习！！

谢谢楼主的分享，分析的很好！

抗菌药物应用病程中缺少记录说明。
记录了会吃官司的？？

谢谢分享

谢谢分享

谢谢分享

哈哈哈！师姐厉害啊！不错！

谢谢楼主的分享，分析的很好！