应用阿司匹林 须警惕尿酸增高

应用阿司匹林 须警惕尿酸增高

文 　韩咏霞（陕西省宝鸡职业技术学院副主任医师）

医药经济报        2012年4月23日        B07版
　　
　　问：患者，男，60岁，有高血压多年，长期服用降压药和小剂量阿司匹林肠溶片，体检中查出血尿酸增高（433μmol/L）。上级医生分析，长期服用阿司匹林可能也是血尿酸增高的原因之一。临床遇到此类患者，应如何干预？对于哪些患者应考虑对其检测血尿酸含量？　　
　　答：高血压患者服用阿司匹林对降低心脑血管事件风险有益，但在长期服用过程中，需要关注血尿酸是否有所增高。这是因为：第一，高血压可致肾脏清除尿酸能力下降，而病史长的患者常有不同程度的肾损害，影响尿酸的正常排泄，本身就增加了高血尿酸的风险。第二，长期服用阿司匹林，既可抑制肾小管排泄尿酸，又可影响肾脏对尿酸的清除速度，与高血压这个基础疾病重叠在一起，雪上加霜，从而导致血尿酸水平的明显升高。
　　因此，患高血压并长期服用阿司匹林的患者，服药过程中必须警惕高尿酸血症。一方面定期检测血尿酸水平，另一方面采取积极措施干预。
　　干预措施包括：对于高血压服用阿司匹林患者，应嘱其饮食规律，防止暴饮暴食；避免过度疲劳；多喝水、少饮酒，不吃富含嘌呤的食物，如动物内脏、海产品、贝类、牛羊肉、鸭鹅肉、黄豆、香菇等，并定期检测血尿酸。对于血尿酸增高者，轻者无需特殊处理，嘱其加强生活调理即可，必要时口服碳酸氢钠，每日0.3~0.6g，以碱化尿液，促进尿酸排泄；重者需要暂停用阿司匹林，并为其选择适宜降尿酸药物，以防痛风发作。

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