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呼吸睡眠暂停综合征(SAS)
诱发病因可有:肥胖、颌面畸型、枕骨大孔畸型、低甲〔约有50%可合并有SAS〕、肢端肥大症、呼吸道阻塞等。
一、呼吸睡眠暂停综合征分为
阻塞性(OSA)
中枢性(CSA)
混合性(MSA)
二、主要表现:
1. 睡眠差:辗转鄱动,易诱发癫痫。
2. 白天嗜睡,精神、神经症状
3. 心律失常
4. 肺动脉高压、肺心病
5. 高血压
6. 红细胞生成增多-红细胞增多症
7. 肾功能损害:夜尿增加、蛋白尿
8. 下丘脑功能紊乱:生长激素分泌减少、糖、脂肪代谢紊乱、肥胖、性欲减退。
三、诊断:
1. 呼吸暂停:指口和鼻气流停止致少10秒以上。
阻塞性(OSA):指鼻和口腔无气流,但胸腹式呼吸依然存在。
中枢性〔CSA〕:指鼻和中腔无气流,无胸腹式呼吸同时存在。
混合性:在一次呼吸中开始出现CSA继而出现OSA。
2. 低通气:呼吸气流低致正常气流强度50%以下,并伴有4%氧饱和度(SaO2)的下降。
3. 呼吸紊乱指征数〔AHI〕=(呼吸次数+低通气次数)÷睡眠时间
轻度 中度 重度
AHI 5~20 21~50 ≥51
最低SaO2% 86~89 80~85 ≤79
四、治疗
首选:CPAP
药物:安宫黄体酮(可兴奋呼吸中枢)20mg Tid or H.S
鼻敏灵(1%麻黄素+色甘酸二钠)
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