卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实谈药品安全

卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实谈药品安全 2012年04月19日18:07



4月18日14时，卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实做客人民网强国论坛



抗生素泛滥不仅存在于医药也存在于农副产品

　　[网友阿韫]：滥用抗生素是一个泛滥的现象，请专家分析分析这个现象产生的原因。

　　【孙忠实】：我们国家最近几年出台很多有关制止滥用或者不合理使用抗生素的问题。这个问题我分几个要点。第一，抗生素、抗菌素、抗菌药是什么关系。通过我们今天的讲解要明确，我们现在最好用的一个名词就是抗菌药，它包括抗生素，也包括一部分人工合成的化学药品，比如，我们现在用的沙星类、磺胺类，这些药品都是人工合成的。这两类抗生素加到人工合成的化学药品，我们都叫做抗菌药。其中一个名词，抗菌素这个名词现在已经淘汰了，我们以后都不要再说抗菌素了，因为现在的抗生素不仅仅可以杀菌，它还可以治疗心血管疾病，它可以治疗肿瘤等等，所以你说它是抗菌素，太狭隘了。所以，国家科学名词委员会强调把抗菌素这个词淘汰，大家都用抗生素或者用抗菌药这样一个名词就准确了。

　　【孙忠实】：第二，抗菌药对我们人类起到相当大的贡献。有人断言，自从人类从1935年有了抗菌药到现在，这个抗菌药使我们人类的寿命平均延长15年，使我们今天全球64亿人口的一半能够活下来。这就说明抗菌药的功劳。正因为它有很大的功劳，所以，人们对它就毫无顾忌地乱用，认为它是一个宝贝，能治百病，有了病就想用抗菌药，就造成了一个误导。第二个误导是我们国家特有的，因为我们国家的医疗体制正在改革，大部分医疗单位是以药养医，什么叫以药养医？无非就是大处方，开贵药、开新药，抗菌药就是其中之一，有病治病，没病防病，都要用抗菌药。最普遍的就是吊瓶子，病人一到医院就要给他输液，老百姓说叫吊水，里面就是“三素一汤”，三素就是抗生素、维生素、激素，汤就是葡萄糖。所以，抗菌药滥用现象越来越多。专家们就说，人类有了这个宝贵的药品，给我们治病、防病带来极大的好处，但是，由于我们人类自己不珍惜这样一个难得的药物，将来会变成无药可用，就是回到“前抗菌药年代”。所以，去年4月7号世界卫生日的主题就是“抵御细菌耐药性”，副标题就是写的“今天不行动，明天无药可用”。都为我们人类很明确地指出了方向。所以，今天国家层面，卫生部、药监局等等医疗单位都制定了很多政策和法规，来限制。一个医院，大医院、小医院，三甲和二甲，专科、非专科，只能有多少品种。然后，什么样的病可以用，比如说手术，什么样的手术之前为了防止感染，我们预防感染，是可以用的，什么样的是不可以用的，也给你说出来了，我们现在不管三七二十一，只要手术都要用，等等等等，总之一句话，国家这两年已经出台了很多法规政策，而且已经取得了初步的成效。现在很多医院抗菌药的销售量已经降下来了，降了很多，据说降低了20%，比如说过去是一百万，现在可能就是80万了。

        作为我们老百姓，对抗菌药这个问题，也要一分为二。我们老百姓有了病，希望它早点好，这是人之常情，因此，不管是自己也好，自己的孩子、自己的亲属到了医院，就坚决要求医生给开抗菌药，医生说不开，他倒过来怪医生，说医生水平不高。有的时候医生给病人开抗菌药是违心的，确实是违心的，是被家属或者病人自己，叫做被逼无奈。我们老百姓自己对抗菌药要有一个正确的认识。比如感冒发烧，就非要用不可，其实用了有什么用？没用，它对病毒一点效都没有。抗菌药对病毒一点效都没有。但是大家都知道有这种误导了，好像一输液、一挂瓶子，马上病就好了，就造成这样一个形势。这里有医生的责任，也有我们自己的责任，所以我们患者自己也对抗菌药一分为二，它带来的害处是很多的，大家可能不知道，站在你个人的角度你体会不到，站在一个群体、一个社会就很严重了，比如好多人说我根本没用这个抗菌药，我怎么到了医院去，医院就说你感染了，甲乙丙丁五种抗菌药，只有一个你可以用，那四个都不能用，患者很奇怪，我从来没有用过，怎么今天说我四个都没有用，对不起，你早就用过了。什么地方？食品。一个国家的抗菌药的生产，大概有二分之一，我们国家可能都不止，二分之一是用在农林牧副渔，我们吃的鱼虾都有抗菌药，所以，你不知不觉地都用了，而且这些药长期使用下去，很多细菌对它也都耐药了，一旦被这些细菌感染，这个药对你就没效了。所以很多人奇怪，我没有用过这个药，我怎么产生耐药。过敏也是这样，有人说我从来没有用这个药，怎么一做皮试，我对这个药过敏。你通过食品。所以，食品里面加抗菌药也是危害极大。现在国家也认识到这个问题，过去的渔民，养鱼、养虾，池塘打扫干净，挖好了，一放水，还没有投虾苗、鱼苗就把抗菌药弄下去了，他把得鱼瘟，要不然得了瘟疫就死光了，农村就倾家荡产了，所以他就要用。但是我们国家过去没有规范，哪些可以用，哪些不可以用，用多少，我们过去不知道。所以基层的人，农民，养鱼、养猪的，哪个便宜他就买哪个，殊不知那些药和容易耐药，而且危害极大。

　　【孙忠实】：网友说不合理使用是泛滥的问题，既有医疗单位的责任，也有患者自身的责任，我们应该两方面，在国家统一的政策法规领导下，携起手来，共同对付这个问题，绝对不能看成是医院医生的事，跟我们没有关系，绝对不是这样。

　　【孙忠实】：今天谈了很多关于食品安全使用的问题，大家就知道了，药品是我们人类离不开的一个东西，有人就有病，有病就要看病，就要吃药，就要预防。对药品我们一定要一分为二。我们对药品不要盲目追求新药，我前面讲过了，没有经过考验，盲目追求新药、贵药、洋药，一定要在医生的指导下合理选药，哪怕这个药再便宜，用到你身上有效那就是最好的药，并不是价钱越贵就是最好的药。对你有效就是最好的药。有的时候三块钱、五块钱就把你治好了，那就是最好的药。

        第二，我们对药品的不良反应要有一个思想准备，我们有的专家说得好，在当今的现代社会，人们在接受现代医学的时候，必须要有准备承受现代医学所给你的风险，意思是什么？就是你要接受现代化的治疗，不管你是手术治疗、药物治疗等等，可能就要在你身上发生这个风险。大家知道，手术的时候要签字，为什么签字？就是说明我这个医生不能保证这个手术百分之百是成功的，医学的问题有很多是未知的，所以，大家也要谅解我们的医生，他不是万能，他不是什么都懂，他也有不足的地方，所以，对他所给你的处方，给你开的药，提供的建议，我们尽量地按医嘱去做，如果有疑问，要很好地跟医生进行咨询、交流，这样搞好我们的医患关系，使得我们今后的医疗在一个和谐的条件下进行，大家不仅是身体健康，而且要心情健康。再见！


孙忠实为强国论坛题词


　嘉宾简介 　　孙忠实　主任药师，教授，曾任海军总医院药剂科主任，国家食品药品监督管理局药品评价中心专家，主要从事药品评价与分类管理工作。现任国家卫生部全国合理用药监测系统专家，中国非处方药协会专家，中国老年保健协会抗衰老专业委员会委员，北京市医学会科技开发咨询工作专家委员会委员，北京药师沙龙基层合理用药共同成长计划项目组专家等职。

“农副产品”抗菌药物滥用谁来监管？

孙专家这次“露脸”了！

学习了

“农副产品”抗菌药物滥用谁来监管？

就是啊。

专家谈得很好！

专家讲的都有权威，希望各位老师们多提供这样的资料，谢谢啦

还不够犀利！

还不够犀利！

抗菌药物管不能单管医院，应只要涉及抗菌药物都要管，如兽药，药店的管理，二级医院以下的医院！!