关于静脉配置中心？

静配室不赚钱，如果院部支持就行，其实搞来也不是那么有用，这种不用一味跟外国的风!

个人感觉这个项目还是非常好的，很大程度上发挥了我们药师人员的作用，同时对于减少用药差错，减少医患纠纷起到了很大的作用，毕竟输液的风险比较大!还有我们这个项目，只需要开展几个重点科室就可以了啊，

新输液配药文件不科学、浪费大、不实用

     因为现在医院的静脉输液的配药操作空气环境存在一定数量的细菌和灰尘，对输液治疗有一定风险。卫生部今年4月20日发出了《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发〔2010〕62号），文件中规定的要求静脉配药要在万级环境的空气净化条件下，用100级的生物安全柜和水平层流净化台来进行配药操作，这是一个不讲科学、浪费大、效果小。我曾几次向起草文件者以及美国百特公司刘耀坤总经理和来华讲座的美国专家Dr. Peggy Choye当面质询，他们都提不出配药空气需要100级净化的科研试验依据。而现在全国已经有三百家医院建设了按100级标准配药的中心，总投资已多达十几亿元，年运行费几亿元了，新文件中这样的100级空气净化标准是严重脱离实际而超高的，会造成很大浪费也是不实用的，如在全国建设推广并执行收费的话，每人次静脉输液治疗至少要增加3元以上支出，全国输液人次约在40亿人次以上，将会使每年社保基金至少要多支出80亿元以上，使全国仅三级医院建设静脉药物配置中心的费用浪费达一百多亿元！如果推广到二级医院更要浪费几百亿元！据我经十年的医院输液配药环境条件的科研成果，05年在就通过天津市科委组织专家的科技成果鉴定（《配药工作台的研制及医院输液配药环境指标的研究》津科成鉴［2005］166号）表明配药环境空气在1万级即可，足可以保障静脉配药的安全了，这样净化配药的投资和运行费都可下降至1/4。可上网查我的研究报告： “规范医院配药  降低输液风险”（在中国医院院长大会上的报告）和 健康报采访我的登载“配药环节存在三大安全隐患”，这样关系到全国患者健康的大事，我曾在三年间三次正式向卫生部反映，建议召开相关专家听证会来修订输液配药规范文件，但他们一直不予回复！

中国护理在线网 高级顾问   嘉华特国际输液工业沙龙 高级顾问
原天津哈娜好医材公司（国内最好的输液器厂家） 新品项目经理
原威海医用高分子集团输液器公司（国内最大的输液器厂家） 副总工程师         
原天津龙川净化工程有限公司  高级工程师            
现在刚刚退休，在继续研究医院输液配药安全问题。

回复 13# 智矩
    非常赞同!
    是否实行静脉配制中心，各单位应结合本医院的实际情况来考虑，不可盲目跟风，一哄而上。实行静配中心是有利也有弊的，而且我认为是利小于弊。其利者可以说是配制的条件更好，配制操作更为规范。其弊病我认为有如下几点：
一、浪费了资金。不仅建筑装修需要大量的资金，而且运行成本相当高。据北京某医院的测算，每配制成本每袋需6~7元。这个费用目前没有收费依据，即使获准收费，对于社会来讲也是增加浪费或医疗费用。
二、浪费了人力。目前编制所规定的药学专业人员的数量与质量本已相当不足和欠缺，要完成药学的科、教、研及服务临床的任务，已相当吃紧，若实行静配中心，又需要不少专业人员。如了解，某三甲医院的静配中心要实行24小时动作，配备了48名人员，其中大多数为药学专业人员。这必将影响了本应重点投入临床药学服务工作的人力保障。对于非新建的，没有预留配送通道的，病房分散不在同一幢楼房的，更是如此。
二、降低了疗效。由于周转需要时间，无法实行现配现用，使得药物的水解增加了，即疗效下降了。
三、增加了ADR。同理，水解增加了，其ADR也增加了，对于青霉素等β-内酰胺类药物的过敏风险也增加，即其医疗纠纷可能也就随之增加了。
四、难于全方位保障。对于急诊治疗及抢救用药，要由静配中心供应，其难度是难于想象的，一般是无法做到的。
    那么如何操作会更理想呢？我认为：在布局硬件上，只要对原有的配制操作室（病区治疗室）进行必要的改造、提高即可（如设立缓冲间，配备净化操作台等）；在管理上，制定相关制度，严格人员操作的无菌性（如更衣、手卫生等）。而我们药学人员的责任只是对配制操作人员进行必要的指导。
    我们药学人员应当将有限的药学专业人员投入到服务临床，为临床提供药学服务工作队当中去，这才是我们的职责及任务。而不应当将有限的资源浪费在机械、枯燥的配制操作中。为此，不管从医院或从我们药学人员的角度出发，我们都不应当支持搞这样的中心，或者说至少目前搞这种中心的条件还不成熟。
    当然对于化疗药物实行更规范的集中配制是可以考虑的。

我们正准备搞。

   PIVAS是个为了收钱，贪大求洋、浪费大又麻烦的，还有一些是商业贿络腐败工程。
   科学实用的做法是，医院建立静脉药物配置电脑防火墙审核流程，在各科室内的万级空气净化环境下加规范光检澄明度和冬春季大液体加温到30度后再配药操作。
   因此要选用专门设计制造的配药工作台，即配营养药要百级净化台，配抗生素要活性炭配药台，配化疗药要负压外排配药台才是科学经济简便的做法。
   这比建设PIVAS要省3/4的投资。（包括医院的建设面积投资）和3/4的运行管理费用。
   真正关心人民利益的老师，欢迎看看我在论坛里的发言。

回复 13# 智矩


    本人为接触过静脉配置中心，但是看了老专家的文章，感同身受！鞋子搞实事的太难了 一味的追求经济利益，损害了群众的利益！！希望医药行业也整顿一下一下政策的可行性、实验的可行性，前段时间武大的论文造假，就是一个追求利益而造假的典型！！支持你！！

我们医院已经搞了好几年了，投入了大量的药师，给本来就繁重的工作又添了难度，每天光是这一块就十分的繁琐，基本没有其他的时间搞药学研究和其他服务。刚开始会有一定的新鲜感，后来就是比较机械的劳动。
自我感觉技术含量比较低，而且成本耗费也挺大的，比较矛盾吧。

回复 1# Brant
个人认为：区域式的静配中心比较好，可以及时满足病区需求。

技术含量比较低，而且成本耗费也挺大，是在替护理部减负！