顺产会阴侧切内缝需要静脉滴注抗菌药吗！紧急求助！

我院产科最近出现一个怪现象：将剖宫产术后二联使用抗菌药物改为只使用一代头孢菌素后，以前顺产会阴侧切内缝都是口服头孢氨苄甚至不用抗菌药物，但现在有不少医师却开始给产妇静脉滴注奥硝唑，我觉得选药起点太高，给药途径也不合理，却没有足够的证据说服医师们，请教各位老师了！

1.剖宫产手术常规要做阴道清理（医生俗称：掏阴道），所以可用头孢唑林+甲硝唑，若不做阴道清理可不必联用甲硝唑。所以需要了解手术操作过程。
2.会阴缝合术一般只需将伤口消毒处理好不需要用抗菌药，如伤口已被粪便污染或担心处理不彻底，也可预防给药，预防的目标菌应以大肠杆菌、葡萄球菌、和厌氧菌为主，药物可选1、2代头孢或加甲硝唑。

我们这里会阴侧切基本不用药。
不知你院还有甲硝唑和替硝唑吗，你可做一项专项调查点评，调查一下医师奥硝唑与甲硝唑或替硝唑的区别？使用奥硝唑目的意义？如使用奥硝唑的医师不能全面回答，你可评价为无正当理由开具高价药的超常处方。

我院剖宫产都用头孢唑林钠和奥硝唑，一直在想奥硝唑和甲硝唑的问题，用奥硝唑的理由到底是什么？用什么证据（价格以外的）使其改为甲硝唑？奥硝唑你到底好在哪里

学习学习。

应该用甲硝唑降低病人经济负担

月上枝头了 发表于 2012-4-10  10:32
我院剖宫产都用头孢唑林钠和奥硝唑，一直在想奥硝唑和甲硝唑的问题，用奥硝唑的理由到底是什么？用什么证据 ...

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑三者抗菌谱与作用强度基本相同，后两者半衰期长可减少给药次数，增加患者依从性和护理可操作性；后两者的消化道不良反应明显小于甲硝唑，尤其是奥硝唑在化学结构没有4氮唑环，无戒酒硫反应。在价格上甲硝唑低廉、替硝唑适中，奥硝唑较贵药商可促销，医生又实惠，患者买单有点贵。

正常情况侧切是不需用抗生素的，特殊例外。选择奥硝唑有点郁闷

dyn 发表于 2012-4-10  10:03
1.剖宫产手术常规要做阴道清理（医生俗称：掏阴道），所以可用头孢唑林+甲硝唑，若不做阴道清理可不必联用甲 ...

剖宫产常规清理阴道的作用：
1.将残留在阴道内的积血和血块清理掉；
2.对于宫口不开的产妇，用手扩宫口，便于恶露等排出；
3.扩宫口还有增强子宫收缩作用，利用恢复；
所以，剖宫产常规做阴道清理。

学习了，谢谢！